文章导读： 本案例是关于卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）的病例报道。临床上PSD发病率为25%～79%，40%～50%
以中度抑郁为主，重度抑郁约占10%。本病例主要表现情绪低落、绝望、运动阻滞、焦虑及认知功能障碍。且抑郁障
碍的发生、严重程度及其预后与既往发病史、近期负性生活事件、家庭关系、性别、病灶部位及个数，合并的躯体疾
病以及医护人员的态度，心身综合治疗密切相关。
PSD的原因可能有卒中后心理反应、家庭环境、社会支持、心理应激等多种心理社会影响因素导致反应性抑郁，
尤其在孤立无援下更易患抑郁，良好的社会支持可降低PSD发生率。卒中也可能诱发内源性抑郁，卒中脑损害的直接
作用，半数以上PSD与左侧大脑半球损伤显著相关，其中左侧额叶和左侧基底节损伤患者的PSD发生率更高。病损部位
累及去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经元及其传导通路，致使去甲肾上腺素和5-羟色胺含量下降而致抑郁。
对于PSD的治疗，目前尚缺乏公认的诊疗指南，本案例在脑血管病躯体治疗和选用安全性高、耐受性好的抗抑
郁药基础上配合心理行为治疗，取得较好的效果，说明整合治疗是必需的，加强心身医学科联络会诊，神经科医师
需要增强对PSD的早期识别能力，并加强与心理科医师的联络。心理科医师需要根据综合医院的临床实际情况，结合
应用药物治疗和心理治疗。开展综合医院多科医师的联络会诊，应用药物治疗、心身健康教育、心理行为治疗、康复
治疗改善PSD的治疗效果及预后，减少卒中抑郁的复发。PSD是延缓康复的最重要的因素之一，采取综合防治措施是
当前防治PSD的重要手段。