心房颤动与痴呆

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2017.02.019

摘要/Abstract

摘要：

研究发现，心房颤动（简称房颤）是痴呆相关的高危独立因素。心房颤动易引起心房产生血栓，栓子脱落后，并发体循环栓塞的风险极大。当栓子堵住脑部小血管时，损害足够容量的脑组织，就会引起血管性痴呆。因此，如果可以研究清楚二者之间的发病机制和危险因素，通过治疗阻断这一机制，并减少二者发生的危险因素，就会减少由心房颤动引发的痴呆。然而，抗凝不足或过度抗凝都会导致痴呆。

文章导读： 心房颤动是痴呆的独立危险因素，因此临床上应当注重对心房颤动的及早诊治，有助于减少痴呆发生。

关键词: 心房颤动; 痴呆; 阿尔茨海默症; 综述

Abstract:

Study found that atrial fibrillation was an independent risk factor for dementia. Atrial fibrillation can lead to atrial thrombus formation and high risk of concurrent systemic embolism after falling off emboli. When the embolus blocked small blood vessels in the brain, damage of sufficient capacity of the brain tissue can cause vascular dementia. Therefore, if the pathogenesis mechanism and risk factors of the two could be understood, we could block this mechanism by treatment and reduce risk factors so as to reduce dementia caused by atrial fibrillation. However, under or over anticoagulation can lead to dementia.

Key words: Atrial fibrillation; Dementia; Alzheimer’s disease; Review

武崇光，柴琴琴，宋彦丽，林杰，武一平. 心房颤动与痴呆[J]. 中国卒中杂志, 2017, 12(02): 188-191.

WU Chong-Guang, CHAI Qin-Qin, SONG Yan-Li, et al.. Atrial Fibrillation and Dementia[J]. Chinese Journal of Stroke, 2017, 12(02): 188-191.

参考文献

1 Fe r r i CP，Pr ince M，Brayne C，et a l. Global

prevalence of dementia：a Delphi consensus study[J].

Lancet，2005，366：2112-2117.

2 Zhang ZX，Zahner GE，Román GC，et al. Dementia

subtypes in China：prevalence in Beijing，Xian，

Shanghai，and Chengdu[J]. Arch Neurol，2005，62：

447-453.

3 Ji Y，Shi Z，Zhang Y，et al. Prevalence of dementia

and main subtypes in rural northern China[J]. Dement

Geriatr Cogn Disord，2015，39：294-302.

4 陈毅刚，梁辉，罗本燕. 心房颤动与认知功能障碍相

关性的研究进展[J]. 中国介入心脏病学杂志，2015，23：

406-408.

5 Jacobs V，Cutler MJ，Day JD，et al. Atrial fibrillation

and dementia[J]. Trends Cardiovasc Med，2015，25：

44-51.

6 d eBr u ijn R F，Heer inga J，Wol t e r s FJ，e t a l .

Association between atrial fibrillation and dementia

in the general population[J]. JAMA Neurol，2015，72：

1288-1294.

7 Kalant ar ian S，Ster n TA，Mansour M，e t a l.

Cognitive impairment associated withatrial fibrillation：

a meta-analysis[J]. Ann Intern Med，2013，158：338-

346.

8 Thacker EL，McKnight B，Psaty BM，et al. Atrial

fibrillation and cognitive decline：a longitudinal

cohort study[J]. Neurology，2013，81：119-125.

9 Poggesi A，Inzitari D，Pantoni L. Atrial fibrillation

and cognition：epidemiological data and possible

mechanisms[J]. Stroke，2015，46：3316-3321.

10 Jacobs V，Woller SC，Stevens S，et al. Time outside

of therapeutic range in atrial fibrillation patients is

associated with long-term risk of dementia[J]. Heart

Rhythm，2014，11：2206-2213.

11 祝鸿雁. 急性缺血性脑卒中非痴呆病人早期认知失调

的研究与评价[J]. 中外医疗，2015，34：13-14.

12 Jacobs V，Woller SC，Stevens SM，et al. Percent

time with a supratherapeutic INR in atrial fibrillation

patients also using an antiplatelet agent is associated

with long-term risk of dementia[J]. J Cardiovasc

Electrophysiol，2015，26：1180-1186.

13 Mo f f i t t P，L a n e D A ，P a r k H ，e t a l .

Thromboprophylaxis in at r ial f ibr illation and

association with cognitive decline：systematic

review[J]. Age Ageing，2016，45：767-775.

14 American Heart Association Meeting Report Abstract

13426. Long-term overtreatment with anti-clotting/

antiplatelet drug combo may raise risk of dementia in

people with irregular heartbeat[R]. America：AHA

Newsroom，2014.

15 Cope S，Clemens A，Hammès F，et al. Critical

appraisal of network meta-analyses evaluating the

efficacy and safety of new oral anticoagulants in atrial

fibrillation stroke prevention trials[J]. Value Health，

2015，18：234-249.

16 Hui DS，Morley JE，Mikolajczak PC，et al. Atrial

fibrillation：a major risk factor for cognitive decline[J].

Am Heart J，2015，169：448-456.

17 Bu n c h TJ，May HT，Ba i r TL，et a l. At r ia l

fibrillation patients treated with long-term warfarin

anticoagulation have higher rates of all dementia

types compared with patients receiving long-term

warfarin for other indications[J]. J Am Heart Assoc，

2016，5：e003932.

18 Jankowska-Polańska B，Katarzyna L，Lidia A，et al.

中国卒中杂志 2017年２月第12卷第２期 191

Cognitive function and adherence to anticoagulation

treatment in patients with atrial fibrillation[J]. J

Geriatr Cardiol，2016，13：559-565.

19 Bunch TJ，Crandall BG，Weiss JP，et al. Patients

treated with catheter ablation for atrial fibrillation

have long-term rates of death，stroke，and dementia

similar to patients without atrial fibrillation[J]. J

Cardiovasc Electrophysiol，22：839-845.

[1]	廖佳, 全凤英. 卒中与酒精使用所致障碍相关性的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(5): 563-572.
[2]	张莉, 刘志广, 傅新民, 张洋, 宗海亮. 院内大血管闭塞性卒中血管内治疗患者的临床特征及预后因素分析[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(3): 310-318.
[3]	王拥军, 熊云云, 李光硕, 曹智鑫, 王文洁, 闫然, 王利圆, 路正钊, 郝曼均. 卒中：回眸2023[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(1): 1-21.
[4]	王伊龙, 陈玮琪, 刘欣如, 王文志, 王永刚, 王婷婷, 王蓬莲, 刘改芬, 江滨, 许予明, 许玉园, 许杰, 孙冬玲, 孙海欣, 李子孝, 李姝雅, 杨沫, 杨晓萌, 杨营营, 周梦圆, 郑华光, 宗黎霞, 单舒乙, 赵璟妍, 茹小娟, 姜勇, 秦海强, 贾茜, 高远, 梅延亮, 曹勇, 盖思齐, 焦玉明, 谢雪微, 潘岳松, 中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会. 中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第3章脑血管病高危人群管理[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(8): 898-909.
[5]	朱小鸳, 郝贵生. 脑小血管病与头晕症状关系的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(8): 940-946.
[6]	周甜甜, 苏文杰, 连松勇, 林友聪. 丰富环境对卒中后血管性痴呆患者认知功能的影响 [J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(12): 1343-1349.
[7]	邓宇含, 刘爽, 王子尧, 汪雨欣, 刘宝花. 基于结构化数据和机器学习模型预测普通人群卒中发病风险的系统评价和meta分析 [J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(11): 1189-1197.
[8]	赵永瑞, 刘展会. 弥散张量成像在缺血性卒中患者运动功能预后评估中的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(10): 1114-1119.
[9]	姜季委, 王琳琳, 蒋施瑞, 徐俊, 王拥军. 脑健康服务在社会和公平方面的挑战——脑健康服务用户手册（第6部分）[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(04): 393-397.
[10]	张冬雪, 邹伟. 外泌体对缺血性卒中的作用机制及研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(04): 418-425.
[11]	译者：李汶逸, 张源, 姜季委, 徐俊, 王拥军. 痴呆相关的可干预危险因素及发病风险预测——脑健康服务用户手册（第2部分）[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(02): 149-156.
[12]	译者：李雯博, 郑华光, 王瑞青, 王拥军. 痴呆的风险沟通——脑健康服务用户手册（第3部分）[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(02): 157-164.
[13]	译者：孙梦凡, 贾紫嫣, 王琳琳, 姜季委, 徐俊, 王拥军. 多领域干预：精准降低痴呆风险实施方案的最新研究进展和未来方向——脑健康服务用户手册（第4部分）[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(02): 165-175.
[14]	王拥军, 熊云云, 李子孝, 张玉梅, 杨晓萌, 王上, 霍晓川, 杨明, 谢雪微, 罗岗, 陈晓霖, 李光硕, 王利圆, 王传颖, 闫然, 王文洁, 段春苗, 路正钊. 卒中：回眸2021[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(01): 1-20.
[15]	杨晓萌, 吴越阳, 尤佳, 姜勇, 黄馨莹, 王拥军. P波指数对缺血性卒中后心房颤动的预测价值研究[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(01): 80-84.