中国卒中杂志 ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (10): 1056-1059.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2019.10.017

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急性透析性脑病1例及其鉴别诊断

李屾,刘凯,高远,方慧,夏总平,宋波,许予明   

  1. 450052 郑州大学第一附属医院神经内科
  • 收稿日期:2018-05-30 出版日期:2019-10-20 发布日期:2019-10-20
  • 通讯作者: 许予明 13903711125@126.com 宋波 songbo519@163.com

A case of Acute Dialysis Encephalopathy and Its Differential Diagnosis

  • Received:2018-05-30 Online:2019-10-20 Published:2019-10-20
文章导读: 急性透析性脑病又称失衡综合征,本质上是由于透析造成血浆与脑脊液间的渗透浓度差,促使血液中的水分
向脑组织渗透转移或颅内酸中毒明显,导致脑水肿、颅内压增高和脑细胞酸中毒,从而导致该病的发生。通常发生在
首次透析3~4 h后,临床多表现为头痛、呕吐,兴奋躁动,易激动或谵妄,癫痫发作,重者可出现意识障碍。由于头颅
MRI影像学表现资料匮乏,许多基层医师或临床经验较少的神经科医师不能正确认识该疾病,容易将其误诊为脑梗
死或其他疾病。该疾病的诊断应结合病史及影像学检查。本例患者临床症状不典型,且合并多种疾病,依据临床症
状诊断较为困难。回顾病史并重点结合2次头颅MRI变化,推测头颅MRI异常信号影为急性透析性脑病所致,提示临床
对尿毒症患者透析后出现的不典型脑病症状,应重视内科系统的全面检查,兼顾治疗和密切观察病情变化,积极随
诊复查。

关键词: 急性透析性脑病; 磁共振; 尿毒症