新型冠状病毒肺炎疫情时期急性缺血性卒中的急诊取栓治疗

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2020.05.005

中国卒中杂志 ›› 2020, Vol. 15 ›› Issue (05): 484-489.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.05.005

新型冠状病毒肺炎疫情时期急性缺血性卒中的急诊取栓治疗

常青，宋立刚，刘爱华，周保元，张宝瑞，张义森，葛慧剑，高峰，莫大鹏，马宁，缪中荣

1075000 张家口河北北方学院附属第一医院神经内科
2首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心；北京市神经外科研究所
3兰州大学第二医院神经外科；神经外科实验室；兰州大学神经病学研究所

收稿日期:2020-03-23 出版日期:2020-05-20 发布日期:2020-05-20
通讯作者: 刘爱华 aihualiudoctor@163.com
基金资助:
国家自然科学基金（81771233）
首都卫生发展专项项目（2018-2-2041）
北京市科技计划课题（Z181100009618035）
北京“登峰”人才培养计划（DFL20190501）

Emergency Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke under the COVID-19 Epidemic

Received:2020-03-23 Online:2020-05-20 Published:2020-05-20

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨总结新型冠状病毒（coronavirus disease-19，COVI D-19）肺炎疫情时期急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）的急诊取栓治疗经验。方法回顾性分析2020年1月20日-3月20日疫情期间，首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心进行急诊取栓治疗的AIS病例资料，包括患者的一般资料、NIHSS评分、ASPECTS评分（DWI）、病变部位、手术策略、恢复情况，以及COVID-19筛查、预防标准与流程。并与2019年1月20日-3月20日同期取栓病例进行对照分析。结果共纳入33例颅内大血管闭塞致AIS进行急诊取栓的患者，其中2020年18例，2019年15例。2020 年疫情期间与2019年同期相比，入院到手术开始时间稍长[4.0（2.9～4.1）h vs 3.0（2.0～4.0）h， P =0.103]，更少采用全身麻醉（55.6% vs 100.0%，P =0.003），更倾向采取直接导管抽吸取栓（27.8% vs 13.3%，P =0.32）。出院时死亡率低于2019年同期取栓患者（0 vs 20.0%，P =0.050）。2020年疫情期间纳入的患者及参与救治的医护人员无COVID-19可疑病例，无COVI D-19疑似或确诊病例。结论 COVID-19疫情期间，入院到手术开始时间受到疫情筛查的影响而有所延长，取栓策略倾向于采取局部麻醉、抽吸取栓策略，作为疫情期间的特殊考虑是合理的。

文章导读： 新型冠状病毒肺炎疫情时期，入院到手术开始时间受到了疫情筛查的影响而有所延长，取栓策略倾向于采取局部麻醉、抽吸取栓策略。

关键词: 新型冠状病毒; 肺炎; 急性缺血性卒中; 急诊取栓

Abstract:

Objective To evaluate the efficacy and safety of mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke (AIS) under the COVID-19 epidemic. Methods The data of patients who underwent mechanical thrombectomy for intracranial large artery occlusion at Neurointervention Center, Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University from January 20 to March 20, 2020 were retrospectively collected. Patients with thrombectomy from January 20 to March 20 in 2019 were included as a control group, the cases in 2020 as observation group, and the data of two groups were compared. Results A total of 33 patients were included, with 18 cases in 2020 and 15 cases in 2019. Compared with the control group, the time from door to puncture was slightly longer [4.0 (2.9- 4.1) h vs 3.0 (2.0-4.0) h, P =0.103], general anesthesia was less used in thrombectomy (55.6% vs 100.0%, P =0.003), and direct aspiration thrombectomy as first-pass mechanical thrombectomy was more preferred (27.8% vs 13.3%, P =0.32) and the mortality at discharge was lower (0 vs 20.0%, P =0.050) in observation group. There were no suspicious COVID-19, or confirmed COVID-19 cases in patients and medical staff participating in the treatment of these patients in 2020. Conclusions During the outbreak of epidemic, emergency thrombectomy was affected by COVID-19 screening and the time from door to puncture was prolonged, and the treatment strategy were inclined to conscious sedation and aspiration thrombectomy, which was reasonable as a special consideration during the epidemic.

常青，宋立刚，刘爱华，周保元，张宝瑞，张义森，葛慧剑，高峰，莫大鹏，马宁，缪中荣. 新型冠状病毒肺炎疫情时期急性缺血性卒中的急诊取栓治疗[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(05): 484-489.

CHANG Qing,SONG Li-Gang, LIU Ai-Hua, ZHOU Bao-Yuan, ZHANG Bao-Rui, ZHANG Yi-Sen, GE Hui-Jian, GAO Feng,MO Da-Peng, MA Ning, MIAO Zhong-Rong. Emergency Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke under the COVID-19 Epidemic[J]. Chinese Journal of Stroke, 2020, 15(05): 484-489.

参考文献

[1] 中国卒中学会，中国卒中学会神经介入分会，中华预

防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组. 急性

缺血性卒中血管内治疗中国指南2018[J]. 中国卒中

杂志，2018，13（7）：706-729.

[2] POWERS W J，RABINSTEIN A A，ACKERSON

T，et al. Guidelines for the early management of

patients with acute ischemic stroke：2019 update

to the 2018 guidelines for the early management of

acute ischemic stroke：a guideline for healthcare

professionals from the American Heart Association/

American Stroke Association[J/OL]. Stroke，2019，

50（12）：e344-e418[2020-03-08]. https：//doi.org/10.

1161/STR.0000000000000211.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎防控方

案（第六版）[EB/OL]. （2020-03-07）[2020-03-08].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202003/4856d5b04

58141fa9f376853224d41d7.shtml.

[4] 国家卫生健康委脑卒中防治工程专家委员会，中国

医师协会神经介入专业委员会. 神经介入专业防控新

型冠状病毒感染专家共识（第一版）[J]. 中国脑血管

病杂志，2020，17（2）：107-112.

[5] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案

（试行第七版）[EB/OL]. （2020-03-03）[2020-03-

08]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46

c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.

[6] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎防

控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）[EB/

OL]. （2020-01-26）[2020-03-08]. http：//www.nhc.

gov.cn/yzygj/s7659/202001/e71c5de925a64eafbe1ce7

90debab5c6.shtml.

[7] 国家卫生健康委员会. 医疗机构内新型冠状病毒感

染预防与控制技术指南（第一版）[EB/OL]. （2020-

01-22）[2020-03-08]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/

s7659/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.

shtml.

[8] GUAN W J，NI Z Y，HU Y，et al. Clinical

characteristics of coronavirus disease 2019 in

China[J/OL]. N Engl J Med，2020[2020-03-08].

https：//doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

[9] TURK A S 3rd，SIDDIQUI A，FIFI J T，et al.

Aspiration thrombectomy versus stent retriever

thrombectomy as first-line approach for large vessel

occlusion（COMPASS）：a multicentre，randomised，

open label，blinded outcome，non-inferiority trial[J].

Lancet，2019，393（10175）：998-1008.

[10] SCHÖNENBERGER S，HENDÉN P L，SIMONSEN

C Z，et al. Association of general anesthesia vs

procedural sedation with functional outcome among

patients with acute ischemic stroke undergoing

thrombectomy：a systematic review and metaanalysis[

J]. JAMA，2019，322（13）：1283-1293.

[11] MAO L，WANG M，CHEN S，et al. Neurological

manifestations of hospitalized patients with

COVID-19 in Wuhan，China：a retrospective case

series study[J/OL]. medRxiv，2020[2020-03-08].

https：//doi.org/10.1101/2020.02.22.20026500.

[1]	曹黎明, 任力杰. 急性缺血性卒中诊疗技术的进展与展望[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 983-989.
[2]	王晓蕊, 骆嵩, 邹良玉, 屈洪党, 崔雪, 赵玉洁. 嗜酸性粒细胞与单核细胞比值预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的价值研究 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1025-1033.
[3]	阿娜古丽·阿不拉尼压孜, 吴晓欣, 李骄星, 李竹浩, 盛文利. 急性缺血性卒中磁敏感血管征影响因素及临床应用的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1077-1085.
[4]	吴春艳, 尹雅诗, 王广志, 岳奎涛. 急性缺血性卒中不同时间窗影像学评价及应用进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1094-1101.
[5]	白磊鹏, 罗杰, 周思捷, 黄健辉, 梁铭钦, 赵庆顺. 肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中行介入取栓治疗2例并文献回顾 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(8): 962-966.
[6]	伊珞, 姜英玉, 孟霞, 姜勇, 王拥军, 谷鸿秋. 轻型急性缺血性卒中患者院内神经功能恶化预测模型的开发与验证研究[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(5): 524-531.
[7]	郑国民, 梁志刚, 张振. 替罗非班联合机械取栓治疗急性缺血性卒中的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(5): 573-578.
[8]	郝曼均, 王利圆, 熊云云. 再灌注治疗的神经影像学评估[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(4): 459-467.
[9]	闫喜格, 王国玲, 张博刚, 彭敏, 董中君, 申晓平, 陈秀晓, 贾倩, 董会格, 程莉. 急性颈动脉闭塞支架置入术后血管再闭塞补救性治疗方法——股-颈动脉转流术报道[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(3): 331-336.
[10]	刘亚飞, 吴亭亭, 闫世曦, 贾崇, 张邯菲, 张忠波, 武一平. 急性缺血性卒中梗死核心体积的影像学评估应用进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(3): 349-355.
[11]	杨佳洁, 张亮, 黄立安. 基于药物基因组学的急性缺血性卒中个体化抗栓治疗进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(10): 1111-1117.
[12]	陈绪斌, 肖炜婷, 岳喜峰, 何能清, 曾小辉. 急性缺血性卒中患者静脉溶栓后血清微小RNA-874-3p、微小RNA-181a-5p及Wnt/β-catenin信号通路与神经功能预后的关系[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(10): 1162-1169.
[13]	杨嘉欣, 何春渝, 刘蕾, 陈文博, 谢艳. 急性缺血性卒中静脉溶栓后症状性颅内出血预测模型的系统评价[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(1): 76-86.
[14]	陆靖, 李传发, 张大启, 陈蓉, 李其富. 急性缺血性卒中血管内治疗后出血转化的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(9): 1065-1072.
[15]	周雨萌, 陈丽霞. 急性缺血性卒中机械取栓患者的血压管理研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(9): 1073-1078.

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