卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2021.06.015

摘要/Abstract

董漪, 叶婷, 董强. 卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(06): 602-610.

DONG Yi, YE Ting, DONG Qiang. Experts Consensus on Post-stroke Respiratory Tract Infection Management[J]. Chinese Journal of Stroke, 2021, 16(06): 602-610.

[1] 王陇德. 《中国脑卒中防治报告2019》概要[J]. 中国
脑血管病杂志，2020，17（5）：272-281.
[2] 王拥军，李子孝，谷鸿秋，等. 中国卒中报告2019（中
文版）（1）[J]. 中国卒中杂志，2020，15（10）：1037-
1043.
[3] FENG M C，LIN Y C，CHANG Y H，et al. The
mortality and the risk of aspiration pneumonia
related with dysphagia in stroke patients[J]. J Stroke
Cerebrovasc Dis，2019，28（5）：1381-1387.
[4] 王拥军，陈玉国，吕传柱，等. 卒中相关性肺炎诊治
中国专家共识（2019更新版）[J]. 中国卒中杂志，2019，
14（12）：1251-1262.
[5] 郑岚，刘婷婷. 脑卒中行机械通气患者发生呼吸机相
关性肺炎的危险因素及病原学分析[J]. 实用医院临
床杂志，2021，18（1）：159-161.
[6] SMITH C J，KISHORE A K，VAIL A，et
al. Diagnosis of stroke-associated pneumonia：
recommendations from the pneumonia in stroke
consensus group[J]. Stroke，2015，46（8）：2335-
2340.
[7] MANDELL L A，NIEDERMAN M S. Aspiration
pneumonia. Reply[J/OL]. N Engl J Med，2019，380
（21）：e40[2021-02-09]. https：//doi.org/10.1056/
nejmc1903636.
[8] SPALDING M C，CRIPPS M W，MINSHALL C T.
Ventilator-asociated pneumonia：new definitions[J].
Crit Care Clin，2017，33（2）：277-292.
[9] SUI R，ZHANG L. Risk factors of stroke-associated
pneumonia in Chinese patients[J]. Neurol Res，2011，
33（5）：508-513.
[10] MAO L，LIU X，ZHENG P，et al. Epidemiologic
features，risk factors，and outcomes of respiratory
infection in patients with acute stroke[J]. Ann Indian
Acad Neurol，2019，22（4）：395-400.
[11] PATEL U K，KODUMURI N，DAVE M，et al.
Stroke-associated pneumonia：a retrospective study
of risk factors and outcomes[J]. Neurologist，2020，
25（3）：39-48.
[12] 陈兴泳，汪银洲，张旭，等. 急性脑梗死住院患者医
院感染的特征及危险因素分析[J]. 中华老年心脑血
管病杂志，2014，16（8）：837-839.
[13] 李慧，李蔼文，李晓君，等. 神经重症康复单元意识
障碍患者医院感染的调查与分析[J]. 临床神经外科
杂志，2020，17（1）：33-36.
[14] 张丹丹，宋波，赵璐，等. 大脑后动脉偏侧优势对同
侧大脑中动脉病变卒中严重程度及预后的影响[J].
中国卒中杂志，2017，12（4）：314-319.
[15] 吴淑芳，顾志贤，芮雪，等. 进展性脑卒中患者肺部
感染危险因素及预防对策思考[J]. 解放军预防医学
杂志，2019，37（11）：51-52.
[16] PAGANINI-HILL A，LOZANO E，FISCHBERG
G，et al. Infection and risk of ischemic stroke：
differences among stroke subtypes[J]. Stroke，2003，
34（2）：452-457.
[17] EMSLEY H C，HOPKINS S J. Acute ischaemic
stroke and infection：recent and emerging
concepts[J]. Lancet Neurol，2008，7（4）：341-353.
[18] PITTOCK S J，MELDRUM D，HARDIMAN O，
et al. The Oxfordshire community stroke project
classification：correlation with imaging，associated
complications，and prediction of outcome in acute
ischemic stroke[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis，2003，
12（1）：1-7.
[19] 姚桂飞，梁国安，李海燕，等. 急性脑卒中患者医院
获得性呼吸道感染的临床分析[J]. 中华医院感染学
杂志，2016，26（19）：4437-4439.
[20] 高琳. 急性卒中患者医院获得性呼吸道感染的致病
病原谱及其对预后影响的研究进展[J]. 江西科学，
2015，33（4）：515-518.
[21] 陈婷，李欢，陈海，等. 老年患者短期呼吸道感染

对缺血性脑卒中发病的影响[J]. 中国老年学杂志，

2020，40（7）：1379-1382.
[22] 嵇朋，孙根，江利敏，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通
气综合征与急性缺血性脑卒中预后的关系[J]. 中华
老年心脑血管病杂志，2020，22（12）：1297-1300.
[23] CHINER E，LLOMBART M，VALLS J，et al.
Association between obstructive sleep apnea and
community-acquired pneumonia[J/OL]. PLoS One，
2016，11（4）：e152749[2021-02-09]. https：//doi.
org/10.1371/journal.pone.0152749.
[24] 林丽娜，陈丽萍. 吸烟对下呼吸道感染患者诱导痰
中IL-4和IL-17的影响[J]. 中国微生态学杂志，2019，
31（4）：436-438.
[25] 潘珏，何礼贤. 吸烟与呼吸道感染[J]. 中华结核和呼
吸杂志，2010，33（1）：73-74.
[26] 薛红，赵辉，张蕊，等. 吸烟对人体呼吸道厌氧菌的
影响[J]. 中国微生态学杂志，2014，26（3）：276-278.
[27] HOFFMANN S，HARMS H，ULM L，et al.
Stroke-induced immunodepression and dysphagia
independently predict stroke-associated pneumonia—
the PREDICT study[J]. J Cereb Blood Flow Metab，
2017，37（12）：3671-3682.
[28] 卒中患者吞咽障碍和营养管理中国专家组. 卒中患者
吞咽障碍和营养管理的中国专家共识（2013版）[J].
中国卒中杂志，2013，8（12）：973-983.
[29] EL-SOLH A A，PIETRANTONI C，BHAT A，et
al. Microbiology of severe aspiration pneumonia in
institutionalized elderly[J]. Am J Respir Crit Care
Med，2003，167（12）：1650-1654.
[30] FURIE K L，JAYARAMAN M V. 2018 Guidelines
for the early management of patients with acute
ischemic stroke[J]. Stroke，2018，49（3）：509-510.
[31] ELTRINGHAM S A，KILNER K，GEE M，et al.
Impact of dysphagia assessment and management on
risk of stroke-associated pneumonia：a systematic
review[J]. Cerebrovasc Dis，2018，46（3-4）：99-107.
[32] 何燚，白定群. 呼吸肌训练在脑卒中相关性肺炎中的
临床应用进展[J]. 中国康复医学杂志，2019，34（6）：
733-736.
[33] 邓毫斌，伍大华. 急性脑卒中相关性肺炎的危险因素
分析[J]. 卒中与神经疾病，2018，25（5）：583-585.
[34] 徐秋霜. 老年脑卒中相关性肺炎（SAP）的病原菌特
点及其危险因素分析[J]. 卒中与神经疾病，2017，24
（4）：338-341.
[35] JIAO J，YANG X Y，LI Z，et al. Incidence and
related factors for hospital-acquired pneumonia
among older bedridden patients in china：a hospitalbased
multicenter registry data based study[J/OL].
Front Public Health，2019，7：221[2021-02-09].
https：//doi.org/10.1371/journal.pone.0152749.
[36] CHEN P C，CHUANG C H，LEONG C P，et
al. Systematic review and meta-analysis of the
diagnostic accuracy of the water swallow test for
screening aspiration in stroke patients[J]. J Adv Nurs，
2016，72（11）：2575-2586.
[37] DONG Y，HU B B，HUANG S Y，et al. The
modified volume-viscosity swallow test as a
predictor of aspiration pneumonia after acute
ischemic stroke[J/OL]. Clin Neurol Neurosurg，2021，
200：106351[2021-02-09]. https：//doi.org/10.1016/
j.clineuro.2020.106351.
[38] YE T，HUANG S Y，DONG Y，et al. Comparison
of two bedside evaluation methods of dysphagia in
patients with acute stroke[J]. Stroke Vasc Neurol，
2018，3（4）：237-244.
[39] FISCHER U，ARNOLD M，NEDELTCHEV K，et
al. NIHSS score and arteriographic findings in acute
ischemic stroke[J]. Stroke，2005，36（10）：2121-
2125.
[40] 范秉林，李吕力，韦俊杰，等. 脑梗死后卒中相关性
感染的危险因素[J]. 中国神经精神疾病杂志，2017，
43（11）：651-655.
[41] RIBEIRO P W，COLA P C，GATTO A R，et al.
Relationship between dysphagia，national institutes
of health stroke scale score，and predictors of
pneumonia after ischemic stroke[J]. J Stroke
Cerebrovasc Dis，2015，24（9）：2088-2094.
[42] 蔡业峰，贾真，李伟峰，等. 中文版Barthel指数对多
中心测评缺血性卒中患者预后的研究[J]. 中国脑血
管病杂志，2007，4（11）：486-490.
[43] 闵瑜，吴媛媛，燕铁斌. 改良Barthel指数（简体中文
版）量表评定脑卒中患者日常生活活动能力的效度
和信度研究[J]. 中华物理医学与康复杂志，2008，30
（3）：185-188.
[44] 金静芬，李梅，陈圆圆，等. 脑卒中患者早期运动康
复护理方案的构建[J]. 中华护理杂志，2020，55（9）：
1360-1365.
[45] ZURRU M C，ALONZO C，BRESCACIN
L，et al. Recent respiratory infection predicts
atherothrombotic stroke：case-control study in a
Buenos Aires healthcare system[J]. Stroke，2009，40
（6）：1986-1990.
[46] IZUHARA Y，MATSUMOTO H，NAGASAKI T，
et al. Mouth breathing，another risk factor for asthma：
the Nagahama Study[J]. Allergy，2016，71（7）：
1031-1036.
[47] ANDERSON C S，ARIMA H，LAVADOS P，et
al. Cluster-randomized，crossover trial of head
positioning in acute stroke[J]. N Engl J Med，2017，
376（25）：2437-2447.
[48] 张冠壮，黄宏敏，卢瑞丽，等. 重症高血压脑出血患
者预防肺部感染的气道管理[J]. 中华医院感染学杂
志，2018，28（10）：1574-1576.

[49] 王燕南. 无创正压通气中呼吸系统感染的预防[J]. 中
华医院感染学杂志，2011，21（7）：1322.
[50] BERNHARDT J，DEWEY H，THRIFT A，et al. A
very early rehabilitation trial for stroke（AVERT）：
phase Ⅱ safety and feasibility[J]. Stroke，2008，39
（2）：390-396.
[51] FINUCANE T E，BYNUM J P. Use of tube feeding
to prevent aspiration pneumonia[J]. Lancet，1996，
348（9039）：1421-1424.
[52] WOLLMAN B，D'AGOSTINO H B，WALUSWIGLE
J R，et al. Radiologic，endoscopic，and
surgical gastrostomy：an institutional evaluation and
meta-analysis of the literature[J]. Radiology，1995，
197（3）：699-704.
[53] OMARI T I，DEJAEGER E，TACK J，et al. Effect of
bolus volume and viscosity on pharyngeal automated
impedance manometry variables derived for broad
dysphagia patients[J]. Dysphagia，2013，28（2）：
146-152.
[54] NEWMAN R，VILARDELL N，CLAVE P，et al.
Effect of bolus viscosity on the safety and efficacy
of swallowing and the kinematics of the swallow
response in patients with oropharyngeal dysphagia：
white paper by the European Society for Swallowing
Disorders（ESSD）[J]. Dysphagia，2016，31（2）：
232-249.
[55] AVERT Trial Collaboration group. Efficacy and
safety of very early mobilisation within 24 h of
stroke onset（AVERT）：a randomised controlled
trial[J]. Lancet，2015，386（9988）：46-55.
[56] 王明霞. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能
及生活能力的影响[J]. 临床研究，2019，27（1）：150-
151.
[57] 王兰珍，徐利萍，胡军，等. 脑卒中后吞咽障碍患者
酸刺激康复训练时机研究[J]. 护理与康复，2019，18
（8）：63-66.
[58] 王珊珊，顾莹，刘敏，等. 口肌生物反馈训练结合常
规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
[J]. 中华物理医学与康复杂志，2017，39（1）：27-29.
[59] 吴霜，刘春风，楚兰，等. 肌电生物反馈联合低频电
刺激和康复训练对脑卒中后吞咽功能障碍的影响[J].
中华物理医学与康复杂志，2017，39（5）：332-335.
[60] 杨志敏. 呼吸训练在脑卒中合并肺部感染患者康
复治疗中的应用进展[J]. 国际感染病学（电子版），
2020，9（2）：246-248.
[61] 许倩瑜，麦志晖，周斯敏，等. 非人工气道湿化在脑
卒中患者呼吸道感染预防中的应用[J]. 齐鲁护理杂
志，2021，27（5）：128-130.
[62] 王海波，周伟宏. 系列排痰训练治疗脑卒中患者气
管切开术后合并肺部感染的疗效观察[J]. 中国康复，
2017，32（6）：500-502.
[63] 周晓娟，章延青，蔡辛培. 非人工气道高龄患者两种
吸痰方式的效果比较[J]. 实用临床护理学电子杂志，
2018，3（44）：2-3.
[64] 黄敏，肖志刚. 肺部感染与高龄老年多器官功能衰竭
的研究[J]. 医学综述，2011，17（21）：3343-3345.
[65] 王星利. 早期机械通气干预对出血性脑卒中术后低
氧血症患者的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2018，
21（9）：975-978.
[66] 胡祥莹，俞蕾蕾，胡嘉乐，等. 成人患者人工气道湿
化临床实践指南的内容分析[J]. 中华现代护理杂志，
2016，22（5）：627-631.
[67] RESTREPO R D，WALSH B K. Humidification
during invasive and noninvasive mechanical
ventilation：2012[J]. Respir Care，2012，57（5）：782-
788.
[68] American Association for Respiratory Care. AARC
clinical practice guidelines. endotracheal suctioning
of mechanically ventilated patients with artificial
airways 2010[J]. Respir Care，2010，55（6）：758-764.
[69] COPNELL B，TINGAY D G，KIRALY N J，et al. A
comparison of the effectiveness of open and closed
endotracheal suction[J]. Intensive Care Med，2007，
33（9）：1655-1662.
[70] 中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组. 人工气道
气囊的管理专家共识（草案）[J]. 中华结核和呼吸杂
志，2014，37（11）：816-819.
[71] LAVORINI F，BUTTINI F，USMANI O S. 100
years of drug delivery to the lungs[J/OL]. Handb Exp
Pharmacol，2019，260：143-159[2021-02-09]. https：
//doi.org/10.1007/164_2019_335.
[72] 杜光，赵杰，卜书红，等. 雾化吸入疗法合理用药
专家共识（2019年版）[J]. 医药导报，2019，38（2）：
135-146.

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[1]	曹黎明, 任力杰. 急性缺血性卒中诊疗技术的进展与展望[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 983-989.
[2]	符鹏程, 曹黎明, 朱佳倩, 赵桂玉, 徐格林. 大动脉粥样硬化性缺血性卒中再灌注治疗的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1004-1011.
[3]	张丽苹, 曹黎明, 肖楠, 廖雨琦, 池枫, 余艳妮, 任力杰. 纳米材料在缺血性卒中诊疗中的研究进展及挑战[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1012-1017.
[4]	姜河, 王珵, 陈祥华, 许春香. 五种院前卒中筛查量表对院内急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测价值[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1018-1024.
[5]	王晓蕊, 骆嵩, 邹良玉, 屈洪党, 崔雪, 赵玉洁. 嗜酸性粒细胞与单核细胞比值预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的价值研究 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1025-1033.
[6]	王铄, 余苹, 张宁, 王春雪. 2013—2023年缺血性卒中与睡眠相关性研究的文献计量学分析 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1040-1047.
[7]	周宏宇, 李子孝, 王拥军. 基于影像组学预测大脑年龄与缺血性卒中的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1066-1076.
[8]	阿娜古丽·阿不拉尼压孜, 吴晓欣, 李骄星, 李竹浩, 盛文利. 急性缺血性卒中磁敏感血管征影响因素及临床应用的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1077-1085.
[9]	杨金波, 张聪. 高分辨率血管壁成像在缺血性卒中患者中的应用进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1086-1093.
[10]	吴春艳, 尹雅诗, 王广志, 岳奎涛. 急性缺血性卒中不同时间窗影像学评价及应用进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1094-1101.
[11]	王也, 魏宸铭, 李秀丽, 武剑. 多元化教学模式在大学附属教学医院卒中绿色通道培训中的应用[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1102-1109.
[12]	单凯, 赵梦, 王春娟, 李子孝, 王晓岩. 卒中及共患疾病诊疗模式探索与实践 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(8): 863-865.
[13]	张梦若, 徐守臣, 隋翠翠, 李玉奎, 王雪莉. 下肢康复机器人联合头针治疗对老年缺血性卒中患者步行效率和协调功能影响调查 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(8): 902-908.
[14]	薛明月, 张慧鑫, 苏丹, 李丽霞, 李晶玮, 李虹. 缺血性卒中患者服药依从性影响因素分析 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(8): 909-914.
[15]	吴娱倩, 张玉梅, 臧大维, 范小伟, 王安心, 张晓丽, 孟霞. 上肢动作研究测试量表评定亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的信效度和敏感性研究 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(8): 915-923.