卵圆孔未闭合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致青年缺血性卒中一例

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2016.11.014

摘要/Abstract

文章导读： 这是一份很有意义的临床病例。该患者发病年龄37岁，属青年卒中。青年卒中除了传统的血管病危险因素之外，
还有一些特殊的原因，例如卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO），因此青年卒中必须从心脏查起。
有研究显示按照急性卒中治疗低分子肝素试验（Trial of Org 10 172 In Acute Stroke Treatment，TOAST）分型，
原因不明卒中约占缺血性卒中25%，“原因不明”往往由于检查不全面，该病例经过检查发现了PFO和重度阻塞性呼
吸睡眠暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS），使得诊断治疗更加准确和具有针对性。因此，卒中病因
学检查必须有心脏检查，至少包括心脏节律和心脏结构检查。
该患者本次发病后经多导睡眠图监测，发现患有重度OSAS，而OSAS是卒中的危险因素已经成为共识。
PFO引发卒中需要3个条件：下肢存在静脉血栓、左右心之间存在异常通路、有短暂或持续右心压力高于左心。本
病例PFO合并重度OSAS，前者是左右心之间异常通道，后者会加重右心房压力，增加反常栓塞风险。
尽管封堵PFO能否预防卒中还存在争议，但是对于已经发生卒中的青年患者而言，还是建议封堵为好。同时治疗
OSAS，会对预防卒中复发具有积极作用。

关键词: 卵圆孔未闭; 缺血性卒中; 睡眠呼吸暂停综合征; 反常栓塞

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