以凸面蛛网膜下腔出血为主要表现的可逆性脑血管收缩综合征一例

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2017.07.016

中国卒中杂志 ›› 2017, Vol. 12 ›› Issue (07): 636-639.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.07.016

以凸面蛛网膜下腔出血为主要表现的可逆性脑血管收缩综合征一例

杨新光，何毅华，解龙昌，殷建瑞，龙友明，蒲蜀湘，姚海燕，高聪

510260 广州广州医科大学附属第二医院神经内科

收稿日期:2017-04-14 出版日期:2017-07-20 发布日期:2017-07-20
通讯作者: 高聪 smilegaocong@126.com

A Case Report on Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome with Convexity Subrachnoid Hemorrhage as Major Manifestation

Received:2017-04-14 Online:2017-07-20 Published:2017-07-20

摘要/Abstract

文章导读： 作者通过对一例以剧烈头痛为主要表现的患者临床症状详细的观察，完善的实验室与影像学检查以及长期的
随访，诊断可逆性脑动脉收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome，RCVS）令人信服。作者着重强调的
是本例RCVS合并有凸面蛛网膜下腔出血，复习文献发现RCVS合并蛛网膜下腔出血并非罕见，2010年Ducros分析了连
续89例经脑血管造影证实的RCVS病例的影像学检查，发现其中27例（30%）有皮层蛛网膜下腔出血；2011年Singhal回
顾性分析了连续139例RCVS患者，发现不同影像学改变发生率的顺序为脑梗死39%，脑水肿38%，脑凸面蛛网膜下腔
出血34%，脑叶出血20%。特别指出的是，Singhal同时发现这139例RCVS患者首次影像学检查的异常率为45%，复查影
像异常率达到81%，提示对可疑RCVS患者，重复影像检查可提高蛛网膜下腔出血的检出率。本例中使用了简单易行的
经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）协助诊断，但读者需留意此项检查的局限性，如本例中入院时TCD（图2）检
查深度为65 mm，这个深度反映的是颅底动脉环附近血管血流参数（如A1或A2段），而入院时DSA（图5）显示大脑前
动脉的顶叶分支（A4或A5段）呈串珠样改变，说明TCD并不能替代脑血管影像检查。

关键词: 头痛; 凸面蛛网膜下腔出血; 可逆性脑血管收缩; 串珠样血管改变

杨新光，何毅华，解龙昌，殷建瑞，龙友明，蒲蜀湘，姚海燕，高聪. 以凸面蛛网膜下腔出血为主要表现的可逆性脑血管收缩综合征一例[J]. 中国卒中杂志, 2017, 12(07): 636-639.

YANG Xin-Guang, HE Yi-Hua, XIE Long-Chang, et al.. A Case Report on Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome with Convexity Subrachnoid Hemorrhage as Major Manifestation[J]. Chinese Journal of Stroke, 2017, 12(07): 636-639.

[1]	王玮, 王永刚. 缘于头颈部血管性疾病的头痛研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(05): 448-453.
[2]	刘永辉, 杨侃, 覃福斌, 陈雯雯, 何婷婷, 黄雅帝. 缘于可逆性脑血管收缩综合征的头痛研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(05): 455-460.
[3]	陆佳洁, 赵红如. 硬脑膜动静脉瘘的头痛表型及可能机制[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(05): 461-465.
[4]	丁曼, 肖哲曼. 中枢神经系统血管炎与头痛[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(05): 466-471.
[5]	邓子茹, 孙文, 陈育华, 吕心怡, 桂韦. 缘于未破裂颅内囊状动脉瘤的头痛研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(05): 472-476.
[6]	陈媚娇, 金海娣, 刘恺鸣. 缘于颈动脉夹层的头痛特征[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(05): 477-482.
[7]	国家神经系统疾病质量控制中心头痛规范化建设工作委员会. 中国头痛门诊建设规范[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(02): 187-193.
[8]	许莉，袁丹，巩忠，王英鹏，李冬华，王海鹏. 以头痛为唯一临床表现的脑静脉窦血栓形成患者的头痛特征[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(12): 1313-1316.
[9]	汪敬业，陈露露，汪凯. 磁共振成像常规检查序列对计算机断层扫描阴性的不典型蛛网膜下腔出血的诊断价值[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(07): 766-770.
[10]	杨焱，董博，刘丽，黄若兰，李方明. 合并偏头痛的肺动静脉瘘1例报告[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(05): 555-557.
[11]	郭宇宙, 管玲, 王拥军, 王伊龙. 脑白质高信号的非传统血管危险因素研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2019, 14(11): 1113-1118.
[12]	申园，朱翠婷，李一青，鞠奕. 良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛患者焦虑抑郁状态比较研究[J]. 中国卒中杂志, 2019, 14(08): 756-759.
[13]	姜振威，胡鸣一，黄艳露，可成名，韩珂. 瓦氏动作在脑血流自动调节功能中的应用[J]. 中国卒中杂志, 2019, 14(03): 260-264.
[14]	崔淑慧, 陈宁, 何俐. 偏头痛增加缺血性卒中风险的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2018, 13(12): 1309-1315.
[15]	王拥军. 追根溯源[J]. 中国卒中杂志, 2018, 13(03): 203-204.

以凸面蛛网膜下腔出血为主要表现的可逆性脑血管收缩综合征一例

A Case Report on Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome with Convexity Subrachnoid Hemorrhage as Major Manifestation

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献

相关文章 15

编辑推荐

Metrics