中国卒中杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (05): 516-519.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2021.05.017

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1例颅内动脉支架内亚急性血栓反复形成的思考

王小雅,吴宇伦,坚雅婷,李涛,赵莉莉,陆家梁,路子微,党美娟,李也,张益恒,王何莹,张磊,张桂莲   

  1. 西安 710004西安交通大学第二附属医院神经内科
  • 收稿日期:2020-02-01 出版日期:2021-05-20 发布日期:2021-05-20
  • 通讯作者: 张桂莲 zhgl_2006@126.com
  • 基金资助:

    国家自然科学基金项目(81971116)
    陕西省重点研发计划项目(2019ZDLSF01-04)

A Case of Recurrent Subacute In-stent Thrombosis after Intracranial Stenting

  • Received:2020-02-01 Online:2021-05-20 Published:2021-05-20
文章导读: 支架内血栓形成是颅内血管成形术的严重并发症之一。本病例结合临床辅助检查及实验室检查,对支架内血
栓形成的可能原因及预防措施进行了分析总结。支架术后血栓形成的原因中,球囊扩张对斑块的损伤、内皮下物质暴
露及异物支架均可诱发自身凝血系统激活;抗血小板药物治疗不充分,尤其是氯吡格雷抵抗,会显著增加支架内血
栓形成风险。药物抵抗时优化抗栓方案是一个逐渐完善的过程,目前尚无标准方案,但倾向于替格瑞洛替代氯吡格
雷。病变过长、支架过长、金属覆盖率高、残余狭窄重及支架贴壁不良等都可增加支架内血栓形成风险。选择合适的
病变、手术时机和材料;术后采用光学相干断层成像、血管内超声等检查可发现一些潜在的风险;还可借鉴密网支架
经验,术后做支架成像,以上策略均有助于减少支架内血栓形成风险。总之,术前个体化优化抗栓方案,术中及时
发现诱发支架内血栓的情况,术后密切观察临床及血管情况,并及时解决,才能避免支架内血栓的严重后果。

关键词: 颅内动脉狭窄; 支架内血栓; 亚急性; 反复血栓形成