2例椎动脉漂浮血栓的治疗体会

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2022.11.015

中国卒中杂志 ›› 2022, Vol. 17 ›› Issue (11): 1247-1251.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.11.015

2例椎动脉漂浮血栓的治疗体会

王磊, 周春亭, 方洋, 王朝晖

武汉 430050武汉科技大学附属汉阳医院神经内科

收稿日期:2022-01-25 出版日期:2022-11-20 发布日期:2022-11-20
通讯作者: 王朝晖 13554101177@163.com

Endovascular Treatment of Vertebral Artery Free-Floating Thrombus: Two Cases Report

WANG Lei, ZHOU Chunting, FANG Yang, WANG Zhaohui

Received:2022-01-25 Online:2022-11-20 Published:2022-11-20

摘要/Abstract

文章导读： 在急性脑梗死、TIA患者中，漂浮血栓（free-floating thrombus，FFT）是一种少见的但必须引起神经科医师重视的问题。合并FFT的患者发生进展性卒中以及卒中复发的风险较高，遗憾的是，目前对于FFT的治疗决策缺乏明确的证据支持。本文第1例患者为进展性卒中，选择介入治疗，采用保护伞下直接抽吸完全清除了血栓。血栓脱落、栓塞是此类手术的主要风险，在椎动脉开口扩张并经保护伞导丝送入中间导管回收保护伞可有效防止血栓逃逸。术后患者出现梗死后出血转化，行外科手术治疗后好转。脑梗死急性期支架置入术后抗栓治疗的出血风险也需引起术者重视。第2例患者表现为孤立性眩晕，症状无波动，予以双联抗血小板治疗3周后血栓完全消失。本文中第2例患者虽然病因与第1例相同，均为动脉粥样硬化狭窄基础上形成FFT，但其临床表现、脑血管造影及头颅MRI特点均有所差别。因此对这2例患者采用了不同的治疗措施，均取得良好效果。在临床工作中，详细采集病史，积极完善相关检查，全面了解病变特征信息，采取个体化治疗，对患者的预后至关重要。

关键词: 漂浮血栓; 椎动脉; 血管内治疗; 脑梗死

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