中国卒中杂志 ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (11): 1255-1261.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2023.11.006
梁佳1,康慧斌2,李葆青1,隋滨滨3
LIANG Jia1, KANG Huibin2, LI Baoqing1, SUI Binbin3
摘要: 目的 探讨青年大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的高分辨率磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)的影像表现,比较不同病因所致的青年MCA狭窄的临床危险因素及影像特征。
方法 回顾性收集2017—2019年接受HRMR-VWI检查并符合入组标准的青年(16~45岁)患者76例。记录患者临床资料,分析其HRMR-VWI影像表现。根据出院诊断将患者分为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)组及非AS组,比较不同病因所致MCA狭窄的影像特征,比较≤35岁患者
与>35~45岁患者的临床危险因素及影像特征。
结果 AS组49例[(35.76±5.29)岁,女5例],非AS组27例[(31.07±7.47)岁,女16例]。AS组女性比例低于非AS组(10.2% vs. 59.3%,P<0.001),吸烟患者比例(83.7% vs. 14.8%,P<0.001)、高脂血症患者比例(63.3% vs. 18.5%,P<0.001)高于非AS组,差异有统计学意义。HRMR-VWI显示AS组多为偏心性管壁增厚(44/49,89.8%),非AS组多为同心性管壁增厚(23/27,85.2%),组间差异存在统计学意义(P<0.001),且两组间最大管壁厚度差异存在统计学意义(P<0.001)。>35~45岁的患者高血压比例高于≤35岁患者(54.3% vs. 29.3%,P=0.027)。
结论 AS仍为中国青年人群MCA狭窄的常见病因;非动脉粥样硬化性疾病的青年女性比例更高。AS与非动脉粥样硬化性MCA狭窄的影像特征方面,管壁增厚方式及最大管壁厚度可以作为鉴别诊断的依据。