中国卒中杂志 ›› 2014, Vol. 9 ›› Issue (07): 600-604.

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卵圆孔未闭所致脑栓塞1例报告

杨方,韩军良   

  1. 710032 西安
    第四军医大学西京医院
    神经内科
  • 出版日期:2014-07-20 发布日期:2014-07-20
  • 通讯作者: 韩军良 hanjlfmmu@163.com

A Case of Ischemia Stroke Secondary to Patent Foramen Ovale

  • Online:2014-07-20 Published:2014-07-20
文章导读: 脑梗死一旦错过溶栓时间窗,对医生而言,查找患者病因,采取有效二级预防治疗将是主要任务之一。除病
史、临床表现外,影像学上梗死病灶特征常是寻找病因的出发点,而血管评估是第二步,必要时需要进一步针对心脏
和血液的特异性检查。在缺血性卒中人群中,心源性卒中的发病率占到20%~25%,遗憾的是,临床实际工作中,心源
性卒中,尤其以心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)和阵发性心房颤动的漏诊率仍然较高。
本例尽管为老年患者,但缺少血管病变的危险因素,在服用阿司匹林片和他汀类药物的基础上,2个月内仍先后
发生了右侧大脑半球和左侧大脑半球的局灶性梗死,病灶累及皮质,病史和病灶特征均提示心源性卒中。脑血管评
估排除了大血管病变,动态心电图正常,但经颅多普勒(transcranial Doppler sonography,TCD)发泡试验和经食管超声证
实心脏存在右向左分流量较大的PFO,多普勒超声同时发现下肢远端深静脉血栓,符合PFO合并静脉血栓所致的反
常性脑栓塞。本例提醒我们,脑梗死病因查找一定要严格对照分型标准,遵从病史、病灶、血管、心脏和血液检查的
顺序,才能防止漏诊误诊。

关键词: 卵圆孔未闭; 脑梗死