中国卒中杂志 ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (11): 1106-1111.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2019.11.006
周娟,石富铭,陈书阁,张丽文,董立平,王铁军
摘要:
目的 分析穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)型脑梗死出现进展性运动障碍(progressive motor deficits,PMD)的相关危险因素及患者预后。 方法 连续入组经头颅MRI确诊的PAD型脑梗死病例,按是否出现PMD分为PMD组与非PMD组例,比 较两组的人口学资料、血管危险因素、病灶特点、实验室指标、3个月和6个月预后良好(mRS评分 0~2分)率及脑梗死复发情况。进一步对PMD的可能影响因素进行多因素分析,判断其独立危险因素。 结果 研究共入组287例PAD型脑梗死患者,其中PMD组95例,非PMD组192例。与非PMD组相比, PMD组男性患者(P =0.03)、吸烟(P =0.04)、糖化血红蛋白(P <0.001)、Hcy(P =0.02)和D-二聚体 (P =0.01)水平较高,脑梗死灶直径较大(P <0.001)。两组患者入院时NIHSS评分差异无统计学意义, 但出院时PMD组NIHSS评分高于非PMD组(7.69±1.87分 vs 2.13±0.49分,P <0.001);3个月随访PMD组 预后良好率较低(55.7% vs 70.8%,P =0.01),6个月随访两组预后无显著差异;两组3个月及6个月脑 梗死复发率差异无统计学意义。多因素分析显示高糖化血红蛋白水平(OR 1.083,95%CI 1.062~1.105, P =0.03)和较大的脑梗死灶直径(OR 1.051,95%CI 1.030~1.073,P =0.01)是PMD的独立危险因素。 结论 PAD型脑梗死患者中,出现PMD者早期神经功能缺损较重,3个月预后较差。糖化血红蛋白水 平及脑梗死灶直径可作为PAD型脑梗死患者PMD的预测指标。