ISSN 1673-5765 CN 11-5434/R
摘要： 目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding，SUB）的独立危险因素，分析SUB的发生时间及临床特点，评价卒中并发SUB对预后的影响。方法 选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例，调查其发病14天内SUB情况，对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析；应用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果 共入选216例急性卒中患者，诊断并发SUB患者40例，发生率18.5%；入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit，NICU）（OR =23.582，95%CI ：6.287～88.458）和丘脑部位卒中（OR =11.389，95%CI：4.5～28.828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素；SUB多发生在卒中后7天内（92.5%）；住院期间，40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50.0%），未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6.8%），二者病死率差异具有统计学意义（χ2=48.157，P <0.01）。90 d随访，并发SUB组预后不良（mRS4～6分）者29例（72.5%），对照组176例患者中预后不良51例（28.9%），二者间差异具有统计学意义（χ2=26.475，P <0.01）。结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素；急性卒中并发SUB，提示病情严重，预后不良。【关键词】 目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding，SUB）的独立危险因素，分析SUB的发生时间及临床特点，评价卒中并发SUB对预后的影响。方法 选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例，调查其发病14天内SUB情况，对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析；应用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果 共入选216例急性卒中患者，诊断并发SUB患者40例，发生率18.5%；入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit，NICU）（OR =23.582，95%CI ：6.287～88.458）和丘脑部位卒中（OR =11.389，95%CI：4.5～28.828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素；SUB多发生在卒中后7天内（92.5%）；住院期间，40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50.0%），未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6.8%），二者病死率差异具有统计学意义（χ2=48.157，P <0.01）。90 d随访，并发SUB组预后不良（mRS4～6分）者29例（72.5%），对照组176例患者中预后不良51例（28.9%），二者间差异具有统计学意义（χ2=26.475，P <0.01）。结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素；急性卒中并发SUB，提示病情严重，预后不良。
