双侧大脑脚梗死的临床表现、影像学特征及预后的研究

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2020.01.004

摘要/Abstract

摘要：

目的分析双侧大脑脚梗死的临床表现、影像学特征及预后。方法回顾性分析北部战区总医院2013年7月-2016年12月收治的由DWI证实的双侧大脑脚梗死患者的临床表现、影像学特征及预后。结果共纳入18例双侧大脑脚梗死患者，其中10例（55.6%）出现四肢瘫痪，11例（61.1%）出现意识水平下降。患者病程中最重阶段NIHSS评分为12.5（4.0～20.5）分。16例（88.9%）患者病因分型为大动脉粥样硬化型。除了双侧大脑脚外，脑桥（88.9%）、小脑（72.2%）也是常见的受累部位。16例（88.9%）患者存在基底动脉重度狭窄或闭塞，其余2例（11.1%）患者存在椎动脉及大脑后动脉重度狭窄或闭塞。出院3个月后对18例患者进行电话随访，其中有2例失访，13例患者预后不良（其中10例死亡）。结论双侧大脑脚梗死常合并脑桥和小脑梗死，主要病因为大动脉粥样硬化，主要发病机制可能为低灌注，此类患者的预后不良。

文章导读： 通过病例的回顾性研究发现，双侧大脑脚梗死的主要病因为大动脉粥样硬化，主要的发病机制是低灌注。此类患者的预后不良。

关键词: 脑梗死; 双侧大脑脚; 临床表现; 磁共振成像; 预后

Abstract:

Objective To investigate the clinical manifestations, magnetic resonance imaging (MRI) features and prognosis in patients with bilateral cerebral peduncular infarction (BCPI). Methods The clinical data of patients with acute BCPI confirmed by DWI from July 2013 to December 2016 were retrospectively analyzed. Results A total of 18 BCPI patients were included, and 10 (55.6%) patients had quadriplegia, 11 (61.1%) had decreased consciousness. When the illness was most severe, the NIHSS was 12.5 (4.0- 20.5). There were 16 (88.9%) cases with large artery atherosclerosis infarction. Besides the bilateral cerebral peduncle, the other sites involved were the pons (88.9%) and cerebellum (72.2%). 16(88.9%) patients had basilar artery occlusion or severe stenosis, and 2 (11.1%) patients had vertebral artery and posterior cerebral artery occlusion or severe stenosis. At 3 months follow up, 13 patients had poor prognosis (including 10 deaths) and 2 patients were lost to follow-up. Conclusions BCPI was often accompanied by pontine infarction and cerebellar infarction. Its main etiology was large-artery atherosclerosis, and the mechanism was hypoperfusion. BCPI patients usually have a poor prognosis.

Key words: Cerebral infarction; Bilateral cerebral peduncle; Clinical manifestation; Magnetic resonance imaging; Prognosis

霍旭宁，孙晓晶，段阳，陈会生，夏程. 双侧大脑脚梗死的临床表现、影像学特征及预后的研究[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(01): 28-32.

HUO Xu-Ning, SUN Xiao-Jing, DUAN Yang, CHEN Hui-Sheng, XIA Cheng. Clinical Features, Imaging Characteristics and Prognosis in Patients with Bilateral Cerebral Peduncular Infarction[J]. Chinese Journal of Stroke, 2020, 15(01): 28-32.

参考文献

[1] CHEN W H，YI T，CHEN Y，et al. Assessment of

bilateral cerebral peduncular infarction：magnetic

resonance imaging，clinical features，and

prognosis[J]. J Neurol Sci，2015，357（1-2）：131-135.

[2] ADAMS H P Jr，BENDIXEN B H，KAPPELLE L

J，et al. Classification of subtype of acute ischemic

stroke. Definitions for use in a multicenter clinical

trial. TOAST. Trial of Org 10 172 in Acute Stroke

Treatment[J]. Stroke，1993，24（1）：35-41.

[3] BANKS J L，MAROTTA C A. Outcomes validity

and reliability of the modified Rankin scale：

implications for stroke clinical trials：a literature

review and synthesis[J]. Stroke，38（3）：1091-1096.

[4] ASAKAWA Y，SUZUKI K，TAKEKAWA H，et al.

The‘Mickey Mouse ears’sign：a bilateral cerebral

peduncular infarction[J/OL]. Eur J Neurol，2013，20

（2）：e37-e39. https：//doi.org/10.1111/ene.12027.

[5] MARKUS H S，VAN DER WORP H B，

ROTHWELL P M. Posterior circulation ischaemic

stroke and transient ischaemic attack：diagnosis，

investigation，and secondary prevention[J]. Lancet

Neurol，2013，12（10）：989-998.

[6] OGAWA K，SUZUKI Y，OISHI M，et al. Clinical

study of twenty-one patients with pure midbrain

infarction[J]. Eur Neurol，2012，67（2）：81-89.

[7] JOHN S，HEGAZY M，CHENG C E，et al. Isolated

bilateral middle cerebellar peduncle infarcts[J/OL]. J

Stroke Cerebrovasc Dis，2013，22（8）：e645-e646.

https：//doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.

03.035.

[8] KIM S H，LEE J Y，KIM D H，et al. Factors related

to the initial stroke severity of posterior circulation

ischemic stroke[J]. Cerebrovasc Dis，2013，36（1）：

62-68.

[9] CAPLAN L，CHUNG C S，WITYK R，et al. New

England medical center posterior circulation stroke

registry: I. methods，data base，distribution of brain

lesions，stroke mechanisms，and outcomes[J]. J Clin

Neurol，2005，1（1）：14-30.

[1]	朱佳倩, 曹黎明. 卵圆孔未闭诊断方法与技术的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 991-997.
[2]	王晓蕊, 骆嵩, 邹良玉, 屈洪党, 崔雪, 赵玉洁. 嗜酸性粒细胞与单核细胞比值预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的价值研究 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1025-1033.
[3]	种亚楠, 尤雪梅, 狄海莉, 孟林, 孙岭岭. 血清组织蛋白酶L联合ABCD³-I评分对TIA患者短期脑梗死的预测价值研究[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1034-1039.
[4]	周宏宇, 李子孝, 王拥军. 基于影像组学预测大脑年龄与缺血性卒中的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1066-1076.
[5]	谢雪微, 荆京, 姜倩梅, 索阅, 王义槐, 王拥军. 低场强磁共振成像系统的发展简史及其在神经系统疾病中的应用和展望 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(7): 740-745.
[6]	于丹丹, 秦海强, 王安心, 张晓丽, 左颖婷, 张亚清, 杨波, 魏娜, 张婧. 体重指数对不同严重程度卒中患者短期预后的影响 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(7): 809-814.
[7]	刘洋, 陈鹏, 张林, 李越秀, 张玉梅. 交叉性小脑神经机能联系不能1例报道并文献复习 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(7): 833-839.
[8]	赵晨阳, 李进, 李东野, 乔会昱, 赵锡海, 周丹. 颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对缺血性卒中复发风险的预测价值研究[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(6): 647-654.
[9]	张建村, 王新星, 仝海波. 血小板活化在急性脑梗死中的作用研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(5): 579-585.
[10]	次央, 胡亚雄, 王其琪, 连雨晴, 陈玉秀, 周立新, 赵玉华. 高原地区卒中后癫痫的临床及预后特征[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(4): 423-430.
[11]	丁则昱, 李光硕, 赵性泉. 高水平空腹血糖与缺血性卒中患者静脉溶栓后功能结局的关系分析[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(3): 293-298.
[12]	步红静, 马娜, 张盼盼, 刘远洪. 急性穿支动脉脑梗死患者早期神经功能恶化列线图的建立与验证[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(2): 158-166.
[13]	杨林, 张永海, 谢录玲, 谢春, 郎小梅, 王润强. CTA结合临床特征预测中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者脑梗死风险研究[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(2): 173-180.
[14]	辛娜, 林琳, 白波, 田昭曾, 姜加林, 王韬. 急性脑梗死诊断编码临床决策支持系统的研究与应用[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(11): 1313-1320.
[15]	黄艳玲, 杨柳, 袁德智, 王谑菲, 王慧, 孟涛. 普罗布考联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(10): 1143-1147.