当期目录

2008年 第3卷 第04期    刊出日期：2008-04-20

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主编手记

生命的重托

王拥军

2008, 3(04):  227-228. 

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热点报道

第28届美国国际卒中大会热点报道

刘丽萍;张婧;郑华光;濮月华;王拥军

2008, 3(04):  229-234. 

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美国神经危重症协会介绍

刘丽萍

2008, 3(04):  235-236. 

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述评

美国神经重症治疗的现状

喻文贵

2008, 3(04):  237-241. 

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美国神经重症治疗的现状（中文翻译）

喻文贵

2008, 3(04):  242-245. 

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论著

重症脑血管病患者早期气管切开的临床价值

杨中华;宋新杰;龚浠平;赵性泉;王拥军

2008, 3(04):  246-249. 

摘要 ( )   PDF (2072KB) ( )  

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目的  探讨重症脑血管病患者早期气管切开的临床价值。方法 回顾性分析102例重症脑血管病患者。所有患者入院48 h内进行了气管插管，气管插管后5 d内进行了气管切开者55例（早期气管切开组）；气管插管5 d后进行了气管切开者47例（延迟气管切开组）。比较两组间病死率、镇静药物的用量、院内获得性肺炎（HAP）的发生率、机械通气的时间、ICU住院时间等指标。结果 早期气管切开组机械通气的时间、ICU住院时间、抗生素使用天数和镇静剂的用量均低于延迟气管切开组，差异有统计学意义[（177±94）h vs（266±162）h，P=0.03；（10±5）d vs（13±4）d，P=0.006；（9±4）d vs（12±4）d，P=0.03；（139±39）mg vs（186±48）mg，P=0.001）]。两组病死率和HAP的发生率差异无统计学意义（29.1% vs 36.2%，P=0.45；49.1% vs 63.8%，P=0.13）。结论 重症脑血管病患者早期气管切开可获得较大的收益，提倡早期气管切开以改善预后。

硫辛酸对氧化低密度脂蛋白诱导平滑肌细胞脂质堆积的影响

高山;田桂玲;程焱

2008, 3(04):  250-254. 

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目的 观察硫辛酸（LA）对氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的大鼠胸主动脉平滑肌细胞（VSMC）内甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性的影响。方法 选取SPF级、雄性SD大鼠20只，安乐死后分离胸主动脉血管中膜，将获得的VSMC分为5组:空白对照组、ox-LDL组、ox-LDL＋LA（20、80、100&#8197;mg/L）组。空白对照组不加任何药物，各实验组以ox-LDL为泡沫细胞诱导剂，加入不同浓度的LA，分别测定VSMC内TG、TC、SOD和GSH-PX的活性。结果 ox-LDL组TG、TC、SOD和GSH-PX值与空白对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；LA各浓度干预组（20、80和100&#8197;mg/L）TG、TC、SOD和GSH-PX值与ox-LDL组比较差异有统计学意义（P<0.05）,各LA剂量组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LA可抑制ox-LDL诱导VSMC的脂质堆积，抑制泡沫细胞的形成，这可能与其抗氧化活性有关。

卒中并发下呼吸道感染的危险因素分析

徐伟;李辉萍;宋治

2008, 3(04):  255-258. 

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目的 探讨卒中患者并发下呼吸道感染（LRTI）的危险因素。方法 回顾性分析303例卒中患者并发LRTI的发生率；调查与其相关的因素，经单因素分析后选取P<0.05的因素进行非条件Logistic回归分析。结果 卒中并发LRTI的发生率为35.97％（109/303）。经非条件Logistic回归分析，与卒中并发LRTI相关的危险因素依次为意识障碍、卒中部位、侵袭性操作、糖尿病、卒中类型，相应的OR值为11.938、2.751、2.642、2.381、1.966，95％CI为5.382～26.479、1.461～5.179、1.127～6.191、1.172～4.837、1.012～3.819，P<0.05～0.01。结论 对卒中伴有意识障碍、糖尿病及侵袭性操作等下呼吸道感染的高危因素的卒中患者，应加强护理，采取积极预防措施，减少LRTI的发生。

专题论坛

专题论坛：神经危重症及急救 编者按

刘丽萍

2008, 3(04):  259-259. 

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相关文章 | 计量指标

低温治疗在卒中急性期的应用

刘丽萍

2008, 3(04):  260-263. 

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相关文章 | 计量指标

心肺复苏术时低温治疗对神经系统的保护作用

于东明;张龙友;任天华

2008, 3(04):  264-267. 

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相关文章 | 计量指标

卒中急性期的血压管理

徐明;石广志;周建新

2008, 3(04):  268-272. 

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病例讨论

脑动静脉畸形栓塞术致下丘脑综合征一例

杨春玲;何丽禅;刘丽萍

2008, 3(04):  273-275. 

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相关文章 | 计量指标

指南与规范

卒中管理系统中急救医疗服务的执行策略

孙海欣;王献伟;刘丽萍

2008, 3(04):  276-290. 

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相关文章 | 计量指标

随着不断出现的各种卒中治疗，在卒中救治系统内的急救医疗服务系统(EMSS)面临新的挑战。采纳新的处理模式和在院前阶段新出现的治疗将为改善卒中救治提供新的机会。本文是首次关注卒中救治系统内单个关键因素的文章，希望通过本文的推荐、举例和资源的讨论能够使人们更关注卒中急救医疗服务系统的发展和改善，并对其有更深入的理解。

综述

小剂量阿司匹林在动脉粥样硬化中的抗炎作用

王桂红;王拥军

2008, 3(04):  291-296. 

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小剂量阿司匹林通过抑制血小板内环氧化酶-1（COX-1）的活性，阻止血栓素A2的产生而发挥抗血栓作用，进而预防缺血性心脑血管疾病如心肌梗死及脑梗死的发生。研究提示，小剂量阿司匹林除了抗血小板活性外，还有其他的功能，如抗炎作用。本文重点探讨小剂量阿司匹林在动脉粥样硬化中的抗炎作用。

磁共振弥散张量成像在脑血管病中的应用

王红;任钰;陈嘉峰

2008, 3(04):  297-302. 

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相关文章 | 计量指标

磁共振弥散张量成像（DTI）是一种较新的成像技术，主要用于评估影响脑白质尤其是白质纤维束完整性的疾病，是当前惟一的一种能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法。该技术可定量分析病变组织和正常组织的弥散特征，直观显示颅内病变与白质纤维之间的关系，为诊断疾病和判断预后提供更多的信息。本文就DTI基本原理及其在脑血管病中的临床应用作一概述。