中国卒中杂志 ›› 2017, Vol. 12 ›› Issue (04): 320-326.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.04.006
张桂莲,马珠琳,李晓会,张秋娟,陈敬菊,滕国良,刘娇,李涛,王何莹,朱新业
摘要:
目的 探讨一种新型的磁共振血管成像技术——椎-基底动脉平行解剖磁共振成像(basi -parallel anatomic scanning,BPAS)联合磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)对椎-基底动脉 颅内段夹层鉴别诊断的作用。 方法 参照文献BPAS的扫描条件,由西安交通大学第二附属医院影像科医师及技师探寻适合3.0- MR的扫描及图像处理参数,回顾性分析神经内科部分住院及门诊MRA显示为椎-基底动脉颅内段纤 细或不显影、同期进行了BPAS检查的142例患者,其中临床疑诊为动脉夹层者20例,动脉硬化者60例, 先天发育不良者62例,由两位未知患者临床资料的影像医师分别对所有患者的MRA及BPAS影像进行 阅片,对20例临床疑诊夹层的病例MRA及MRA+BPAS影像诊断结果进行ROC曲线分析,并对两位影像 医师的诊断结果进行一致性评估。 结果 两位影像医师对20例夹层患者MRA+BPAS及MRA阅片诊断结果的ROC曲线下面积分别为0.93 vs 0.70和0.96 vs 0.75(P<0.01),提示MRA联合BPAS比单纯MRA的ROC曲线下面积明显增加;MRA 联合BPAS诊断椎-基底动脉颅内段夹层的灵敏度比单纯MRA高(100% vs 55%,100% vs 60%,P <0.01);而两种诊断方法的特异度无显著差异(86.89% vs 85.25%,P =0.85;92.62% vs 90.16%, P =0.65);两位影像医师对椎-基底动脉颅内段夹层的诊断结果具有高度的一致性(Kappa=0.85)。 结论 BPAS检查可通过显示血管外径与MRA联合精确评估椎-基底动脉颅内段血管状况,区分该部 位血管病变为夹层、动脉硬化或先天性发育不良,为该部位血管病变临床治疗方案提供依据。