奥美拉唑预防卒中后应激性溃疡出血疗效的Meta分析

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2018.06.008

摘要/Abstract

摘要：

目的系统评价奥美拉唑预防卒中后患者应激性溃疡出血（stress ulceration and bleeding，SUB）的疗效，及其与H2受体阻滞剂（histamine-2 receptor antagonists，H2RA）疗效的对比。

方法计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、CNKI、WanFang和VIP。纳入奥美拉唑预防卒中后SUB的随机对照试验，对纳入的研究采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。

结果共纳入17个随机对照试验（1739例患者）。Meta分析结果显示：预防性使用奥美拉唑能降低卒中后SUB的发生率[比值比（odds ratio，OR）0.1，95%可信区间（confidence interval，CI）0.06～0.14，P ＜0.00001]；奥美拉唑降低卒中后患者SUB的发生率效果优于H2RA（OR 0.24，95%CI 0.15～0.38，P ＜0.00001）；奥美拉唑可降低卒中后患者的病死率（OR 0.17，95%CI 0.09～0.33，P＜0.00001）。

结论现有证据表明，预防性使用奥美拉唑，能降低卒中后患者SUB的发生率与病死率，且其效果优于H2RA。

文章导读： 对存在应激性溃疡出血高危因素的卒中患者预防性应用奥美拉唑，能降低应激性溃疡出血的发生率与病死率，但由于研究的局限性，学者需辨证看待。

关键词: 奥美拉唑; 卒中; 应激性溃疡出血; H2受体阻滞剂; Meta分析

Abstract:

Objective To evaluate the preventive effects of omeprazole against stress ulcer bleeding (USB) for post-stroke patients, and compare their effectiveness between Histamine-2 receptor antagonists (H2RA). Methods Cochrane, PudMed, Embase, CNKI, WangFang and VIP were searched systematically. Case-control studies of omeprazole protects against SUB for post stroke patients were included, and the articles were performed Meta analysis by RevMan 5.2 software. Results A total of 17 case-control studies (1739 cases) were included. The results of meta-analysis were as followed: Prophylactic use of omeprazole could decrease the incidence of SUB for post-stoke patients [odds ratio (OR) 0.01, 95% confidence interval (CI) 0.06-0.14, P <0.00001]; and the treatment effectives of USB with omeprazole was better than H2RA (OR 0.24, 95%CI 0.15-0.38, P <0.00001). The use of omeprazole could decrease the mortality of post-stroke patients (OR 0.17, 95%CI 0.09-0.33, P <0.0001). Conclusion Evidence indicates that prophylactic use of omeprazole can decrease the incidence of SUB and mortality among post-stoke patients, and the effectiveness is better than H2RA.

Key words: Omeprazole; Stroke; Stress ulcer bleeding; H2 receptor antagonist; Meta analysis

刘永辉, 曾佩佩, 高玉广. 奥美拉唑预防卒中后应激性溃疡出血疗效的Meta分析[J]. 中国卒中杂志, 2018, 13(06): 573-578.

LIU Yong-Hui, ZENG Pei-Pei, GAO Yu-Guang. Preventive Effects of Omeprazole Against Stress Ulcer Bleeding for Post-stroke Patients: A Meta Analysis[J]. Chinese Journal of Stroke, 2018, 13(06): 573-578.

参考文献

[1] 吴兆苏，姚崇华，赵东. 我国人群脑卒中发病率、死

亡率的流行病学研究[J]. 中华流行病学杂志，2003，

24（3）：236-239.

[2] WANG C，HAN J，XIAO L，et al. Efficacy of

vasopressin/terlipressin and somatostatin/octreotide

for the prevention of early variceal rebleeding after

the initial control of bleeding：a systematic review

and meta-analysis[J]. Hepatol Int，2015，9（1）：120-

129

[3] 陈志军，叶兰芬，彭宙，等. 探讨重型颅脑损伤后应

激性溃疡的发病机制及防治措施[J]. 中外医疗，2013，

32（23）：20-22.

[4] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分

会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

2014[J]. 中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.

[5] 石剑锋. 应激性溃疡防治的研究进展[J]. 现代预防医

学，2013，40（1）：166-167.

[6] 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，

1996，29（6）：379-380.

[7] WOOD P H. Appreciating the consequences

of disease：the international classification of

impairments，disabilities，and handicaps[J]. WHO

Chron，1980，34（10）：376-380.

[8] 刘建平，夏芸. 中文期刊发表的中医药系统综述或

Meta-分析文章的质量评价[J]. 中国中西医结合杂志，

2007，27（4）：306-311.

[9] 满晓辉，王琳. 奥美拉唑用于预防脑出血并上消化

道出血的临床观察[J]. 中国医药指南，2015，13（23）：

89-90.

[10] 胡义平，陈明建. 奥美拉唑与雷尼替丁用于预防高血

压并发脑出血术后应激性溃疡出血的临床研究[J].

新医学，2001，32（10）：598-599.

[11] 陈素芳. 奥美拉唑预防高血压脑卒中溃疡出血60例

观察[J]. 基层医学论坛，2013，17（14）：1789-1790.

[12] 王英俊. 奥美拉唑预防急性脑出血并发应激性溃疡

出血的临床观察[J]. 现在中西医结合杂志，2008，17

（4）：578.

[13] 黄永峰. 奥美拉唑预防急性脑出血并发应激性消化

道出血的效果观察[J]. 医学理论与实践，2004，17 （10）：1166-1167.

[14] 余建国. 奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡出血

[J]. 中国医院药学杂志，2005，25（4）：352-353.

[15] 付文亭，邵长娟，李清. 奥美拉唑预防自发性脑出

血并发上消化道出血的临床观察[J]. 中国社区医师，

2009，19（220）：19.

[16] 陈卫东，李杰，黄万景. 洛赛克针剂预防脑出血并发

应激性溃疡出血临床观察[J]. 右江民族医学院学报，

2005，27（4）：486-487.

[17] 闫春玲. 洛赛克针剂预防脑出血并发应激性溃疡出

血临床观察[J]. 河北职工医学院学报，2007，19（5）：

438-439.

[18] 冯瑞晶. 早期应用奥美拉唑预防脑出血并发应急

性溃疡出血的疗效观察[J]. 中国实用医药，2010，5

（17）：161-162.

[19] 王海涛，李志伟，殷春明，等. 早期应用抑酸药预防

急性脑血管病后应激性溃疡出血的临床观察[J]. 医

学信息，2011，24（9）：4369-4370.

[20] 郭艳青，王前进. 奥美拉唑治疗急性重型脑出血并发

应激性溃疡的临床研究[J]. 中国医药指南，2013，11

（9）：217-218.

[21] 李秀针. 奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡的

临床观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（9）：

74-75.

[22] 王家松，郭建选，胡文立. 洛赛克与甲氰咪胍预防脑

出血并发应激性溃疡出血的疗效比较[J]. 遵义医学

院学报，2005，28（4）：362-363.

[23] 张兆芳. 洛赛克预防急性脑出血并发应激性溃疡出

血的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志，2007，16

（15）：2061-2062.

[24] 黄文胜，耿学敬. 洛赛克治疗急性脑血管病并发应

激性溃疡出血临床观察[J]. 临床荟萃，1997，12（5）：

234.

[25] 朱旭星，王光助，应光荣，等. 抑酸药预防高血压

脑出血并发胃肠出血116例[J]. 世界华人消化杂志，

2002，10（8）：987.

[26] 隗茂芸，刘芳. 急性脑卒中后抑酸药预防性应用情况

调查和循证医学评价[J]. 中国临床药学杂志，2011，

20（5）：286-290.

[27] 中华医学杂志编辑委员会. 应激性溃疡防治建议[J].

中华医学杂志，2002，82（14）：1000-1001.