应用Trevo ProVue支架取栓治疗前循环脑动脉急性闭塞的初步经验

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2018.08.004

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨应用Trevo ProVue支架对前循环脑动脉急性闭塞进行支架取栓治疗的安全性及有效性。

方法回顾本中心13例采用Trevo ProVue支架取栓治疗前循环脑动脉急性闭塞患者的临床资料。应用改良脑梗死溶栓（modified thrombolysis in cerebral infarction，mTICI）分级评估闭塞血管再通情况，比较患者术前及术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale， NIHSS）评分。并于术后90 d进行临床随访，采用改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）评分评估患者独立生活情况。

结果 13例患者中，术后即刻8例获得mTICI分级2b～3级再通，4例mTICI分级2a级再通，1例血管无法开通mTICI分级0级。患者入院时NIHSS评分15.0（9.5～21.0）分，术后24 h NIHSS评分7.0（5.5～16.0）分，比较差异具有统计学意义（t =2.38，P =0.035）。90 d临床随访，mRS评分0～2分6例（46.15%），3分2 例，4分2例，5分1例，6分（死亡）2例。

结论应用Trevo ProVue支架取栓治疗前循环脑动脉急性闭塞是安全、有效的。

文章导读： 在取栓治疗前循环脑动脉急性闭塞中Trevo ProVue支架的可视性特点能提高闭塞血管的再通。

关键词: Trevo ProVue; 前循环; 急性缺血性卒中; 取栓

Abstract:

Objective To assess the safety and effectivity of mechanical thrombectomy using Trevo ProVue stents for acute arterial occlusion in proximal anterior cerebral circulation. Methods This retrospective study included 13 consective patients with acute arterial occlusion in anterior cerebral circulation and treated by thrombectomy using Trevo ProVue stents. Revascularization status of the occluded arteries were evaluated using modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) scale. The National Institute of Health stroke scale (NIHSS) score of all patients before operation and 24 hours after operation were compared. The functional outcome at 90 days were assessed using modified Rankin scale (mRS) score. Results Of 13 patients, 8 cases reached successful reperfusion (mTICI 2b/3), 4 cases reached a recanalization of mTICI 2a, and the occluded artery couldn’t be opened only in 1 case. The NIHSS score of patients on admission was 15.0 (9.5-21.0), the NIHSS score was 7.0 (5.5-16.0) 24 hours after operation, and there was significant difference between the two scores (t =2.38, P =0.035). The clinical follow-up results at 90 days showed that six patients had a mRS score of 0-2, four patients had a mRS score of 3-4, one patient had a mRS score of 5, and two patients had a mRS score of 6. Conclusions Mechnical thrombectomy with Trevo ProVue stents for acute arterial occlusion in anterior cerebral circulation is safe and effective.

Key words: Trevo ProVue; Anterior cerebral circulation; Acute ischemic stroke; Thrombectomy

段文博, 张照龙, 崔永强, 孔祥锴, 杜娟, 吴铮, 王贵平, 蔡艺灵. 应用Trevo ProVue支架取栓治疗前循环脑动脉急性闭塞的初步经验[J]. 中国卒中杂志, 2018, 13(08): 780-784.

DUAN Wen-Bo, ZHANG Zhao-Long, CUI Yong-Qiang, KONG Xiang-Kai, DU Juan, WU Zheng, WANG Gui-Ping, CAI Yi-Ling. Preliminary Experience in Mechanical Thrombectomy Using Trevo ProVue Stent for Acute Occlusion in Anterior Cerebral Circulation[J]. Chinese Journal of Stroke, 2018, 13(08): 780-784.

参考文献

[1] BERKHEMER O A，FRANSEN P S，BEUMER D，

et al. A randomized trial of intraarterial treatment

for acute ischemic stroke[J]. N Engl J Med，2015，372

（1）：11-20.

[2] GOYAL M，DEMCHUK A M，MENON B K，et

al. Randomized assessment of rapid endovascular

treatment of ischemic stroke[J]. N Engl J Med，2015，

372（11）：1019-1030.

[3] CAMPBELL B C，MITCHELL P J，KLEINIG T J，

et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with

perfusion-imaging selection[J]. N Engl J Med，2015，

372（11）：1009-1018.

[4] SAVER J L，GOYAL M，BONAFE A，et al. Stentretriever

thrombectomy after intravenous t-PA vs .

t-PA alone in stroke[J]. N Engl J Med，2015，372

（24）：2285-2295.

[5] JOVIN T G，CHAMORRO A，COBO E，et al.

Thrombectomy within 8 hours after symptom onset

in ischemic stroke[J]. N Engl J Med，2015，372（24）：

2296-2306.

[6] 中国卒中学会，中国卒中学会神经介入分会，中华预

防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组. 急性

缺血性卒中血管内治疗中国指南2015[J]. 中国卒中

杂志，2015，10（7）：590-606.

[7] POWERS W J，DERDEYN C P，BILLER J，et al.

2015 American Heart Association/American Stroke

Association focused update of the 2013 guidelines for

the early management of patients with acute ischemic

stroke regarding endovascular treatment：a guideline

for healthcare professionals from the American Heart

Association/American Stroke Association[J]. Stroke，

2015，46（10）：3020-3035.

[8] JAUCH E C，SAVER J L，ADAMS H P JR，et al.

Guidelines for the early management of patients with

acute ischemic stroke：a guideline for healthcare

professionals from the American Heart Association/

American Stroke Association[J]. Stroke，2013，44

（3）：870-947.

[9] MENDONÇA N，FLORES A，PAGOLA J，et al.

Trevo System：single-center experience with a novel

mechanical thrombectomy device[J]. J Neuroimaging，

2013，23（1）：7-11.

[10] IMAHORI T，TANAKA K，KOYAMA J，et al.

Mechanical thrombectomy using the Trevo ProVue

in 50 consecutive patients with anterior circulation

stroke：a single-center experience after approval

of the stent retriever in Japan[J]. Neurol Med Chir

（Tokyo），2017，57（3）：128-135.

[11] HAUSSEN D C，REBELLO L C，NOGUEIRA R G.

Optimizating clot retrieval in acute stroke：the push

and fluff technique for closed-cell stentrievers[J].

Stroke，2015，46（10）：2838-2842.

[12] HAUSSEN D C，LIMA A，NOGUEIRA R G. The

Trevo XP 3×20 mm retriever（'Baby Trevo'）for

the treatment of distal intracranial occlusions[J]. J

Neurointerv Surg，2016，8（3）：295-299.

[13] GOYAL M，MENON B K，VAN ZWAM W H，et

al. Endovascular thrombectomy after large-vessel

ischaemic stroke：a meta-analysis of individual

patient data from five randomised trials[J]. Lancet，

2016，387（10 029）：1723-1731.

[14] BEHME D，MOLINA C A，SELIM M H，et al.

Emergent carotid stenting after thrombectomy in

patients with tandem lesions[J]. Stroke，2017，48（4）：

1126-1128.

[1]	向薇, 徐璐瑶, 张曼曼, 魏红春, 梁志刚. 缺血性卒中急性期磁敏感加权成像不对称突出静脉征的发生率及影响因素分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(10): 1097-1102.
[2]	张伯煜, 郭玉成, 崔玉霞, 李英丽, 吕雨梅. 急性缺血性卒中患者就医行为决策现状及影响因素研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(10): 1127-1132.
[3]	吴亭亭, 刘亚飞, 闫世曦, 武一平, 张忠波, 张邯菲, 房娉平. “互联网+”在急性缺血性卒中救治中的应用进展[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(10): 1133-1138.
[4]	郑玮, 翟华筝, 陈萌萌, 汪敬业. 直接取栓与桥接治疗对急性大血管闭塞性缺血性卒中疗效比较的荟萃分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(07): 720-729.
[5]	周娟, 谭云宾, 王铁军, 石富铭, 余苹. 急性缺血性卒中患者住院期间照顾者焦虑抑郁的发生率及影响因素分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(07): 764-768.
[6]	杨佳蕾, 陈思玎, 孟霞, 姜勇, 王拥军. 卒中预后量表对前、后循环缺血性卒中短期预后不良的预测价值研究[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(06): 616-621.
[7]	玄桂英, 范彩丽, 玄丽霞, 赵倩倩, 李雪梅. 新型冠状病毒肺炎疫情期间急性缺血性卒中患者门诊随诊失访原因分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(06): 648-652.
[8]	张东, 李治璋, 马瑞楠, 岳蕴华. 应激性高血糖比值与急性缺血性卒中患者临床预后的相关性研究[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(05): 483-490.
[9]	张彤, 王安心, 安媛, 张亚清, 刘艳芳, 赵性泉. 脑动脉前循环串联病变临床治疗效果meta分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(05): 503-509.
[10]	黄妍, 付学军, 史会杰, 邹良玉. 三酰甘油-葡萄糖指数与急性缺血性卒中神经功能缺损的相关性分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(03): 251-257.
[11]	刘忠, 刘媛媛, 徐少峰, 郭伟, 康海. 系统免疫炎性指数与急性缺血性卒中严重程度及预后的相关性分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(03): 285-291.
[12]	李力卓, 胡悦, 何松柏, 杨玉瑶, 宋灏哲, 王勇, 李凤杰, 单志刚, 郭伟. 助力健康——移动卒中单元在行动[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(02): 107-111.
[13]	郭松韬, 额布, 李智强, 姜昊, 许玉柱, 孙舰, 史建民, 吴喜, 郭伟. 第五代移动通信技术移动卒中单元的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(02): 113-117.
[14]	王拥军, 熊云云, 李子孝, 张玉梅, 杨晓萌, 王上, 霍晓川, 杨明, 谢雪微, 罗岗, 陈晓霖, 李光硕, 王利圆, 王传颖, 闫然, 王文洁, 段春苗, 路正钊. 卒中：回眸2021[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(01): 1-20.
[15]	霍晓川, 李晓青, 缪中荣, 国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经介入质控专家委员会, 急性脑梗死再灌注治疗质量改进国家行动血管内治疗工作委员会. 2020中国急性缺血性卒中血管内治疗现状调查分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(01): 56-65.