中国卒中杂志 ›› 2020, Vol. 15 ›› Issue (08): 861-868.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.08.008
郑华光,刘晓楠,张蔚韡,张龙友,王瑞青,孟庆颖,段芸芸,刘亚欧,王拥军
摘要:
目的 调查静止性脑梗死(silent brain infarction,SBI)在健康体检人群中的患病率,分析高血压、 高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)与SBI的相关性。 方法 本研究为单中心横断面研究,前瞻性连续纳入2018年9月-2019年6月既往无明确神经系统 疾病的体检者,收集人口学信息,高血压、糖尿病、冠心病等血管危险因素,生活方式及生化检查 (包括血浆同型半胱氨酸)等资料。影像学医师采用盲法评价头颅MRI,判断是否存在SBI。按照是否 存在高血压和HHcy分为正常、单纯高血压、单纯HHcy、高血压合并HHcy 4组,采用单因素和多因素 Logistic回归分析高血压、HHcy与SBI的相关性。 结果 共纳入577名受试者,平均年龄52.0±10.4岁,女性252名(43.7%)。SBI患病率为8.8% (51/577),高血压、HHcy的患病率分别为20.5%(118/577)和27.6%(159/577),高血压合并HHcy 的患病率为8.3%(48/577)。单因素分析显示,单纯HHcy(OR 3.72,95%CI 1.69~8.18,P =0.002),单 纯高血压(OR 5.88,95%CI 2.59~13.3,P<0.001),高血压合并HHcy(OR 7.66,95%CI 3.20~18.3,P <0.001)均增加SBI风险。校正混杂因素后,单纯HHcy(OR 2.55,95%CI 1.06~6.11,P =0.036),单 纯高血压(OR 3.97,95%CI 1.68~9.43,P =0.001),高血压合并HHcy(OR 3.64,95%CI 1.31~10.1, P =0.013)也均与SBI风险升高有关。单因素分析中高血压和HHcy存在交互作用(P<0.001);在多因素 分析中,高血压和HHcy的交互作用差异无统计学意义(OR 0.29,95%CI 0.08~1.09,P>0.05)。 结论 在健康体检人群中,SBI是一种常见头部影像学改变,高血压和HHcy均与SBI相关。