中国卒中杂志 ›› 2020, Vol. 15 ›› Issue (12): 1268-1275.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.12.003
陆佩文,杨洁,邓秋琼,俞羚,曹雯炜,杜静,汪耀,周滟,徐群
摘要:
目的 研究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知障碍早期大尺度静息态网络 (resting-state network,RSN)之间连接模式的变化。 方法 2015年7月-2018年12月,从上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科脑卒中门诊前瞻性 连续招募非痴呆CSVD患者,收集患者的基线人口社会学资料、血管危险因素,进行神经心理学评估 和多模态MRI检查,分为无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)组和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组。对两组患者的功能网络连接性(functional network connectivity,FNC)进行比较, 并与认知功能进行相关性分析。 结果 ①本研究共纳入CSVD患者185例,其中MCI组117例(63.2%),NCI组68例(36.8%),平均 年龄为64.6±7.2岁,男性86例(78.4%)。MCI组与NCI组相比,男性较少(P =0.035),教育年限偏低 (P =0.003),两组患者的年龄和血管危险因素无统计差异。②校正年龄、性别、教育年限后,在RSN 水平,MCI组比NCI组执行控制网络(executive control network,ECN)和右额顶网络(right frontoparietal network,RFPN)之间的功能连接减弱(P<0.05);在独立成分(independent component,IC)水平,MCI组 比NCI组在涉及听觉网络(auditory network,AN)、默认模式网络(default mode network,DMN)、ECN及 RFPN的部分IC之间的功能连接减弱(均P<0.05),在涉及DMN、AN及视觉网络(visual network,VN)的 部分IC之间的功能连接增强(均P<0.05)。③除AN-13与DMN-16、RFPN-26与ECN-19外,FNC与总体认知、 注意与执行和视空间功能均呈正相关(均P<0.05)。 结论 CSVD患者认知障碍早期,ECN和RFPN之间的功能连接减弱,FNC在涉及AN、DMN、ECN、RFPN 的IC之间减弱,涉及DMN、AN、VN的IC之间代偿性增强,且FNC与认知功能相关。FNC可能成为CSVD认 知障碍新的神经网络标志物。