中国卒中杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (02): 181-186.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2021.02.013
郑亚利,于瑞晓,于永鹏,白家赫
摘要:
目的 评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死血管内治疗术后CT平扫脑实质强化程度预测出血转化 (hemorrhagic transformation,HT)的临床价值。 方法 连续收集2017年1月-2019年9月在威海市中心医院及兰陵县人民医院卒中中心接受血管内治 疗的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者的影像学资料。根据术后即刻头颅CT显示的造影剂外渗情 况评估脑实质强化程度,分为脑实质无或轻度强化组和中重度强化组,术后24~36 h行头颅CT评估 HT情况。比较两组HT发生率,探讨血管内治疗术后即刻CT平扫脑实质强化程度与HT的关系。另外,根 据术前CTP结果,比较中重度强化组术前梗死侧和健侧表面通透性(permeability surface,PS)的差异, 并比较两组梗死侧相对PS(relative PS,rPS)的差异。 结果 共纳入30例接受血管内治疗的急性脑梗死患者,术后CT显示脑实质中重度强化组14例,发 生HT者7例(50.0%);无或轻度强化组16例,发生HT者1例(6.3%),差异有统计学意义(P =0.04)。 中重度强化组患者梗死侧PS值高于健侧[2.99(2.90~3.10)mL/(100 g·min)vs 2.00(1.97~2.33) mL/(100 g·min),P =0.01],中重度强化组梗死侧rPS高于无或轻度强化组(1.44±0.28 vs 1.10±0.07, P =0.01)。 结论 急性前循环大血管闭塞性脑梗死血管内治疗术后即刻CT显示的脑实质强化程度可能是预测 HT的一种直观有效的影像学标志物。