中国卒中杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (04): 354-359.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2021.04.007
刘瑶,乔力,刘恒均,何飞,徐鹏
摘要:
目的 探讨间歇经口至食管管饲(intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)在急性卒中合并吞咽 障碍患者中的应用效果。 方法 本研究为前瞻性随机对照研究,连续纳入2018年1月-2020年9月南京大学医学院附属鼓楼医 院急诊科收治的急性卒中合并吞咽障碍患者,使用分层随机化方式将患者分为鼻饲组和IOE组。采用 洼田饮水试验和标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)分别在入院时及出 院时对患者吞咽障碍进行评估,同时记录患者BMI、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin, ALB)及血清前白蛋白(prealbumin,PA)的变化,住院期间吸入性肺炎、消化性溃疡、便秘、腹泻、呕吐 及口鼻黏膜破损的发生情况,以及住院天数等,比较两组上述指标的差异。 结果 符合纳入标准并进行分析的患者共126例,鼻饲组62例,I O E组64例。出院时I O E组吞 咽功能临床疗效评级1级和2级的患者比例高于鼻饲组,但差异无统计学意义;I O E组S S A评分 改善优于鼻饲组(24.88±3.07分 vs 28.87±3.04分,P <0.001)。营养状况方面,出院时IOE组ALB (37.40±4.40 g/L vs 35.31±3.32 g/L,P =0.003)、PA(0.28±0.04 g/L vs 0.24±0.03 g/L,P<0.001) 及Hb(127.60±6.93 g/L vs 124.76±6.69 g/L,P =0.021)均显著优于鼻饲组;IOE组患者吸入性肺 炎(4.69% vs 22.58%,P =0.007)、呕吐(3.13% vs 25.81%,P =0.001)及口鼻黏膜破损(0 vs 17.74%, P =0.001)的发生率及住院天数(中位数15 d vs 17 d,P =0.029)也显著低于鼻饲组。 结论 IOE可改善急性卒中合并吞咽障碍患者的吞咽功能,在提供良好营养支持的同时可降低吸入 性肺炎、呕吐及口鼻黏膜破损的发生,值得临床推广。