中国卒中杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (07): 680-686.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2021.07.008
王振, 徐伟, 贺国华, 胡珏, 冯铁桥, 童洋萍, 徐桂兰, 肖慧, 易海波, 宋治
摘要: 目的 探讨急性缺血性卒中静脉溶栓后发生远隔部位脑出血(remote parenchymal hemorrhage,rPH) 的临床特征和预后。 方法 回顾性分析2016年1月-2020年4月在长沙市中心医院静脉溶栓后发生rPH患者的资料,探讨 rPH的临床及影像学特征以及90 d时功能预后(良好预后定义为mRS<2分)。 结果 共纳入静脉溶栓患者376例,发生出血转化的患者共31例(8.2%),其中发生rPH患者10 例,rPH在所有静脉溶栓患者中的发生率为2.7%,占全部出血转化的32.3%。在10例rPH患者,男性9例 (90.0%),平均年龄69.5±8.6岁,溶栓前NIHSS评分为4.5(3~9)分;6例患者溶栓前CT平扫上有陈旧 性梗死病灶,5例患者磁共振FLAIR序列提示有中重度脑白质疏松;2例患者伴有出血灶对侧颈内动 脉起始部重度狭窄,2例患者溶栓后纤维蛋白原浓度明显下降;8例患者为脑叶rPH,2例为深部rPH;出 血量<5 mL者6例,6~10 mL者2例,>10 mL者2例。8例rPH-1型患者中6例(60.0%)90 d功能预后良好, 另外2例(20.0%)预后不良(mRS分别为3分和4分);2例(20.0%)rPH-2型患者均死亡。 结论 rPH是急性缺血性卒中静脉溶栓后一种少见的并发症,发病机制可能与梗死灶内出血不同, 多位于脑叶,rPH-2型患者预后差,病死率高。