血管性帕金森综合征药物治疗的疗效与安全性：基于随机对照试验的网状meta分析

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2023.10.007

摘要/Abstract

摘要： 目的运用网状meta分析探讨血管性帕金森综合征（vascular parkinsonism，VP）药物治疗的疗效及安全性。
方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed、Web of Science、MEDLINE、Embase、Cochrane Library收录的VP药物治疗的随机对照试验，检索时限为各数据库建库至2023年1月1日。由两名研究员独立进行文献筛选、数据提取并对纳入的研究进行质量评价，应用R软件对数据进行网状meta分析。
结果最终纳入20项研究，包括丁苯酞联合多巴丝肼、依达拉奉联合多巴丝肼、盐酸普拉克索联合多巴丝肼、单用多巴丝肼4种药物疗法。总体文献质量水平中等。网状meta分析结果显示：①在治疗总有效率方面，优选概率排名曲线（surface under the cumulative ranking curve，SUCRA）排序结果显示，丁苯酞联合多巴丝肼＞依达拉奉联合多巴丝肼＞盐酸普拉克索联合多巴丝肼＞单用多巴丝肼；②在帕金森病统一评分量表（unified Parkinson’s disease rating scale，UPDRS）评分改善方面，SUCRA排序结果显示，丁苯酞联合多巴丝肼＞依达拉奉联合多巴丝肼＞盐酸普拉克索联合多巴丝肼＞单用多巴丝肼；③在不良反应方面，SUCRA排序结果显示，丁苯酞联合多巴丝肼＞单用多巴丝肼＞盐酸普拉克索联合多巴丝肼＞依达拉奉联合多巴丝肼。
结论丁苯酞联合多巴丝肼治疗VP的有效率最高，对UPDRS评分改善最明显，且安全性最好，未观察到有明显增加不良反应的风险。但纳入的研究方法学质量普遍偏低，故结论仍待更多大样本、高质量的研究进一步验证。

文章导读： 本研究比较了不同药物联合多巴丝肼治疗VP的疗效差异和安全性并进行排序，为临床治疗VP提供更高等级的证据。

关键词: 血管性帕金森综合征; 网状meta分析; 疗效; 帕金森病统一评分量表; 安全性

Abstract: Objective To assess the efficacy and safety of drug treatment of vascular parkinsonism (VP) using network meta-analysis.
Methods A computerized search of randomized controlled trials of VP drug treatment in CNKI, Wanfang, VIP, PubMed, Web of Science, MEDLINE, Embase, and Cochrane Library was conducted from the inception each database to January 1, 2023. Two researchers independently performed literature screening, data extraction, and quality evaluation of the included studies. R was applied to perform a network meta-analysis of the data.
Results Twenty studies were included, including butylphthalide in combination with levodopa, edaravone in combination with levodopa, pramipexole dihydrochloride in combination with levodopa and levodopa alone. The overall literature quality level is medium. The results of the network meta-analysis showed that: (1) in terms of total treatment effectiveness, the surface under the cumulative ranking curve (SUCRA) showed that butylphthalide in combination with
levodopa > edaravone in combination with levodopa > pramipexole dihydrochloride in combination with levodopa > levodopa alone. (2) In terms of unified Parkinson's disease rating scale (UPDRS) scores, the SUCRA showed that butylphthalide in combination with
levodopa > edaravone in combination with levodopa > pramipexole dihydrochloride in combination with
levodopa > levodopa alone. (3) In terms of adverse reactions, the SUCRA showed that butylphthalide in combination with levodopa > levodopa alone > pramipexole dihydrochloride in combination with levodopa > edaravone in combination with levodopa.
Conclusions Butylphthalide in combination with levodopa had the highest efficiency, the most significant improvement in UPDRS scores, and the best safety profile for the treatment of VP, and no significant increased risk of adverse effects was observed. However, the methodological quality of the included studies was generally low, so the conclusions remain to be further validated by studies with larger samples and high quality.

Key words: Vascular parkinsonism; Network meta-analysis; Efficacy; Unified Parkinson's disease rating scale; Safety

崔雅婷, 曲艳, 霍园, 李晓红. 血管性帕金森综合征药物治疗的疗效与安全性：基于随机对照试验的网状meta分析[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(10): 1143-1153.

CUI Yating, QU Yan, HUO Yuan, LI Xiaohong. Objective To assess the efficacy and safety of drug treatment of vascular parkinsonism (VP) using network meta-analysis.[J]. Chinese Journal of Stroke, 2023, 18(10): 1143-1153.

参考文献

[1] 张云云，蒋雨平. 血管性帕金森征群[J]. 中国临床神经科学，2020，28（2）：182-186.
ZHANG Y Y，JIANG Y P. Vascular parkinsonism[J]. Chin J Clin Neurosci，2020，28（2）：182-186.
[2] 罗倩，彭思佳，王笑瑗，等. 血管性帕金森综合征的临床特征及神经影像学研究进展[J]. 中国卒中杂志，2021，16（9）：967-970.
LUO Q，PENG S J，WANG X Y，et al. Progress of clinical and neuroimaging features of vascular parkinsonism[J]. Chin J Stroke，2021，16（9）：967-970.
[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会. 中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识[J]. 中华神经科杂志，2017，50（5）：326-331.
Parkinson's Disease & Movement Disorders Society，Chinese Society of Neurology，Parkinson's Disease & Movement Disorders Society，Chinese Neurology Association. Chinese experts' consensus of diagnosis and treatment of vascular parkinsonism[J]. Chin J Neurol，2017，50（5）：326-331.
[4] ZIJLMANS J C，KATZENSCHLAGER R，DANIEL S E，et al. The L-dopa response in vascular parkinsonism[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry，2004，75（4）：545-547.
[5] 王琳琳. 丁苯酞联合美多芭治疗血管性帕金森综合征的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用，2020，14（1）：186-187.
WANG L L. Clinical effect of butylphthalein combined with metoba in the treatment of vascular parkinsonism[J]. Chin J Mod Drug Appl，2020，14（1）：186-187.
[6] 刘媛媛. 多巴丝肼片联合盐酸普拉克索二联疗法对血管源性帕金森综合征患者GSH、CAT、T-SOD、UPDRS评分的影响[J]. 中国医学创新，2022，19（3）：45-48.
LIU Y Y. Effect of levodopa and benserazide hydrochloride tablets combined with pramipexole dihydrochloride sustained release tablets on GSH，CAT，T-SOD，UPDRS scores in patients with vasogenic Parkinson syndrome[J]. Med Innov Chin，2022，19（3）：45-48.
[7] 胡娟娟. 依达拉奉联合多巴丝肼片治疗血管性帕金森综合征的临床效果[J]. 中国民康医学，2019，31（8）：26-27.
HU J J. Clinical effect of Edaravone combined with dopa serazid tablets in the treatment of vascular parkinsonism[J]. Med J Chin People’s Health，2019，31（8）：26-27.
[8] 董歌. 联合用药对血管源性帕金森综合征的疗效[J]. 菏泽医学专科学校学报，2021，33（2）：18-20.
DONG G. Efficacy of combined medication in the treatment of vascular Parkinson's syndrome[J]. J Heze Med Coll，2021，33（2）：18-20.
[9] 蒋玲，刘骅. 美多芭联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征27例[J]. 中国药业，2014，23（13）：97-99.
JIANG L，LIU H. Metoba combined with pramexole in the treatment of 27 cases of vascular Parkinson's syndrome[J]. Chin Pharm，2014，23（13）：97-99.
[10] 慕英. 美多芭联合盐酸普拉克索治疗血管源性帕金森病的临床效果[J]. 河南医学研究，2021，30（1）：110-112.
MU Y. Clinical effect of metoba combined with pramexol hydrochloride in the treatment of vascular Parkinson's disease[J]. Henan Med Res，2021，30（1）：110-112.
[11] 贾振纲，党丽丽，李建军，等. 依达拉奉联合多巴丝肼片治疗血管性帕金森综合征疗效研究[J]. 药物评价研究，2016，39（6）：1050-1053.
JIA Z G，DANG L L，LI J J，et al. Therapeutic effect of edaravone combined with dopa serazid tablets in the treatment of vascular parkinsonism[J]. Drug Eval Res，2016，39（6）：1050-1053.
[12] 王冰. 依达拉奉治疗血管性帕金森综合征的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2007，10（9）：45-46.
WANG B. Therapeutic effect of edaravone on vascular parkinsonism[J]. Chin J Pract Nerv Dis，2007，10（9）：45-46.
[13] 陈新星，肖珊. 丁苯酞联合多巴丝肼片治疗血管性帕金森综合征的临床疗效分析[J]. 山西医药杂志，2021，50（4）：591-593.
CHEN X X，XIAO S. Clinical efficacy analysis of butylphthalein combined with dopa serazid tablets in the treatment of vascular parkinsonism[J]. Shanxi Med J，2021，50（4）：591-593.
[14] 李安娜. 丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森的效果观察[J]. 中国医药指南，2019，17（5）：49.
LI A N. Effect of butylphthalein combined with mdopa in the treatment of vascular parkinsonism[J]. Guid Chin Med，2019，17（5）：49.
[15] 梁献升，李宗洪，林惠贤. 丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森的效果评价[J]. 黑龙江中医药，2019，48（4）：113-114.
LIANG X S，LI Z H，LIN H X. Effect evaluation of butylphthalein combined with mdopa in the treatment of vascular parkinsonism[J]. Heilongjiang J Trad Chin Med，2019，48（4）：113-114.
[16] 吕瑞妍，朱凤瑛，沈韵，等. 丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森综合征的疗效观察[J]. 岭南急诊医学杂志，2014，19（5）：379-380，383.
LYU R Y，ZHU F Y，SHEN Y，et al. Therapeutic effect of butylphthalein combined with mdopa on vascular parkinsonism[J]. Lingnan J Emerg Med，2014，19（5）：379-380，383.
[17] 苏红霞. 丁苯酞联合美多芭治疗血管性帕金森的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（59）：180.
SU H X. Effect of butylphthalein combined with metoba in the treatment of vascular parkinsonism[J]. World Latest Med Inform，2021，21（59）：180.
[18] 彭丽雯. 丁苯酞联合多巴丝肼治疗血管性帕金森综合征患者的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志，2022，15（6）：84-86.
PENG L W. Clinical efficacy and safety of butylphthalein combined with dopa serazide in the treatment of patients with vascular Parkinson's syndrome[J]. Chin J Clin Ration Drug Use，2022，15（6）：84-86.
[19] 陈罗文，杨学成，黄捷，等. 依达拉奉治疗血管源性帕金森综合征的临床研究[J]. 中国医药科学，2020，10（2）：60-62，142.
CHEN L W，YANG X C，HUANG J，et al. Clinical research on edaravone in treatment of vascular parkinsonism[J]. Chin Med Pharm，2020，10（2）：60-62，142.
[20] 李楠，刘锲，宋学花. 丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森的效果观察[J]. 中国保健营养，2020，30（21）：217.
LI N，LIU Q，SONG X H. Effect of butylphthalein combined with mdopa in the treatment of vascular parkinsonism[J]. China Health Care Nutr，2020，30（21）：217.
[21] 赵旭. 血管源性帕金森病患者治疗中盐酸普拉克索对血液学指标及临床疗效的影响[J]. 河北医学，2018，24（2）：278-282.
ZHAO X. Effect of pramipexole hydrochloride on hematological indexes and clinical efficacy of patients with vascular parkinsonism[J]. Hebei Med，2018，24（2）：278-282.
[22] 张晓红. 丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（20）：165-166.
ZHANG X H. Effect of butylphthalide combined with madopar in the treatment of vascular Parkinson's disease[J]. World Latest Med Inform，2021，21（20）：165-166.
[23] 黄碧霞，张一攀，黄丽玉. 丁苯酞联合多巴丝肼治疗血管性帕金森综合征效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2021，31（3）：16-17.
HUANG B X，ZHANG Y P，HUANG L Y. Effect analysis of butylphthalein combined with dopa serazide in the treatment of vascular parkinsonism[J]. Shenzhen J Integr Trad Chin West Med，2021，31（3）：16-17.
[24] 吕艳英. 丁苯酞联合美多芭治疗血管性帕金森综合征的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2020，18（3）：23.
LYU Y Y. Clinical efficacy observation of butylphthalein combined with metoba in the treatment of vascular parkinsonism[J]. Guid Chin Med，2020，18（3）：23.