›› 2007, Vol. 2 ›› Issue (09): 740-743.

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脑静脉及静脉窦血栓形成的临床特点与影像学分析

马越涛，王春雪，王拥军   

  1. 北京市首都医科大学附属北京天坛医院神经内科
  • 收稿日期:2007-07-17 修回日期:2007-06-17 出版日期:2007-09-20 发布日期:2007-09-20
  • 通讯作者: 王拥军

MA YUE-TAO;WANG CHUN-XUE;WANG YONG-JUN   

  • Received:2007-07-17 Revised:2007-06-17 Online:2007-09-20 Published:2007-09-20
  • Contact: WANG YONG-JUN

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摘要： 目的 探讨脑静脉及静脉窦血栓形成（CVT）的临床表现、影像学特征以及诊断治疗方法。方法 回顾性分析52例CVT病例的临床特点及脑脊液、影像学特征，并结合文献复习其诊断治疗方法。结果 此病可见于各个年龄段，以中青年女性稍多，妊娠、感染、免疫性疾病等为常见病因，部分病例病因不明。以头痛为首发症状者多见（82.7％），其次为癫发作（3.85%）或其他局灶性神经功能缺损（13.5%）。腰椎穿刺检查多数病例压力升高（86.7%），脑脊液蛋白和白细胞数正常或轻度升高。典型病例颅脑CT可见到血栓局部条索状高密度影或伴有出血和水肿。MRI平扫可见病变静脉窦异常血栓信号。MRV和DSA可见病变静脉窦显影不良或不显影。经抗凝、降低颅内压等对症治疗，部分病例行溶栓治疗后，多数病例病情好转(86.5%)，少数病例病情恶化(5.7%)。结论 中青年患者表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损，腰椎穿刺检查提示颅内压升高时应高度警惕CVT可能。围产期女性为高危人群。疑似病例应尽早行颅脑CT和MRI检查以明确诊断，DSA是CVT诊断的金标准并可指导溶栓路径。治疗上早期应用抗栓治疗，严重病例经动脉或静脉行局部溶栓治疗可以缓解临床症状，改善预后。此外还应根据病因进行针对性治疗。

关键词: 脑静脉; 窦血栓形成; 诊断; 治疗; 影像学

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