ISSN 1673-5765 CN 11-5434/R
摘要： 目的 探讨脑静脉及静脉窦血栓（cerebral venous thrombosis，CVT）的危险因素、临床及影像学表现、治疗及预后影响因素。方法 回顾性分析93例CVT病例的临床资料，包括患者的一般情况、病程及起病方式、危险因素、首发症状、腰椎穿刺结果、影像学表现、治疗及预后等，并比较急性起病及慢性病程患者在危险因素及首发症状方面的不同。结果 93例CVT患者中，急性起病者（1周之内）45例，慢性病程逐渐加重者48例。两组最常见的危险因素为血液系统异常，除此之外，急性起病者危险因素构成为围产期、口服避孕药、病毒感染、大量失水，慢性病程者为中耳乳突炎、恶性肿瘤等。两组均以高颅压为首发症状，但慢性病程者较少出现意识障碍、癫发作等全脑受损的表现。37例行腰椎穿刺检查，脑脊液压力升高、正常、低于正常者分别占70.3%（26/37），24.3%（9/37），5.4%（2/37）。影像学方面，CT、磁共振静脉成像（magnetic resonancevenography，MRV）、全脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）的阳性率分别为44.1%（41/93），92.9%（79/85），96.9%（31/32）。所有患者一经诊断，均给予常规治疗，共有15例患者接受介入治疗，其中14例临床症状有不同程度改善，有8例在术后6个月复查DSA，提示闭塞的静脉窦部分或完全再通。结论 急慢性CVT患者的危险因素及首发症状存在区别，临床表现缺乏特异性，只有依据症状、腰椎穿刺检查结果、影像学等进行综合分析才能够避免漏诊或误诊。疾病早期应尽快行MRV或DSA检查以明确诊断，情况允许可给予介入治疗，可望获得良好预后
