中国卒中杂志 ›› 2009, Vol. 4 ›› Issue (08): 678-681.

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外伤性颈动脉血栓栓塞性脑梗死一例

乔兴茂   

  1. 265701 山东省龙口市龙口市人民医院神经内科
  • 收稿日期:2009-02-19 修回日期:2009-08-02 出版日期:2009-08-20 发布日期:2009-08-20
  • 通讯作者: 乔兴茂

Post-Traumatic Infarction Carotid Artery Embolic Source

QIAO Xing-Mao   

  • Received:2009-02-19 Revised:2009-08-02 Online:2009-08-20 Published:2009-08-20
  • Contact: QIAO Xing-Mao
文章导读: 脑梗死可由多种不同病因所致,常见的有心源性栓塞、大动脉粥样硬化和小动脉病变,而该患者属于少见的其他
病因所致。该患者起病前有明确扛包史,是造成颈动脉血管壁和内膜损伤的诱因,在此基础上形成的血凝块不断脱
落致使同侧大脑中动脉分布区梗死灶逐渐增多,直至血栓全部脱落。
栓塞可以有心源性或动脉源性,该患者第一次颈动脉超声在梗死同侧颈动脉发现漂浮血凝块,此后复查颈动脉
超声该血凝块消失,发病23 d后CTA检查也完全正常,充分说明颈动脉漂浮的血凝块是栓塞源。动脉源性的栓塞有动
脉粥样硬化性和非动脉粥样硬化性,动脉粥样硬化性的动脉到动脉栓塞多由斑块破裂的碎片脱落所致,因此其成
分多为血小板颗粒,治疗以抗血小板为主,而该患者的动脉源性栓塞主要成分是新鲜血栓,因此药物治疗以抗凝为
主。
该病例如能在发病当天行颈动脉超声则能更快得到诊断和采取更适宜的治疗,同时也说明对卒中患者尽快进
行病因学诊断的重要性。该患者损伤后是否存在壁间血肿很小的夹层尚难完全排除,如能进行高分辨磁共振检查则
有助于区分两者。

关键词: 外伤; 颈动脉血栓; 脑梗死