ISSN 1673-5765 CN 11-5434/R
摘要： 目的 探讨急性脑血管病合并院内获得性重症肺炎临床特征及相关危险因素。方法 以院内感染且符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象（重症肺炎组，n=23），以同期院内获得性一般肺炎作为对照组（n=195），采用回顾性病例对照研究，分析其临床特征及相关危险因素。结果 神经内科病区急性脑血管病合并院内获得性肺炎发生率为7.5%，重症肺炎发生率为0.8%，重症肺炎占肺炎比例为10.6%。与一般肺炎组相比，重症肺炎组伴有慢性阻塞性肺病和心功能不全的比率高（26.1% vs 21.0%，P <0.05；34.8% vs 19.0%，P <0.05），入院时美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）评分高（14.3±5.4 vs 6.7±3.2，P <0.05），意识障碍、吞咽障碍、双肺肺炎和低蛋白血症的发生率高（52.2% vs 16.4%，P＜0.01；56.5% vs 25.1%，P＜0.01；47.8% vs 23.6%，P <0.05；56.5% vs 20.0%，P＜0.01），镇静剂、抑酸剂使用率高（73.9%vs 28.7%，P＜0.01；91.3% vs 35.9%，P＜0.01），留置导尿管、鼻饲管、深静脉置管率高（82.6% vs28.7%，P＜0.01；65.2% vs 21%，P＜0.01；73.9% vs 28.7%，P＜0.01），C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平较高（34.6±7.4 vs 9.6±7.4 mg/L，P <0.05）。与一般肺炎组相比，重症肺炎组住院时间长且住院费用高（P均＜0.01），出院时改良的Rankin量表评分高且死亡率高（P <0.05或<0.01）。结论 重症医院获得性肺炎是急性脑血管病较严重的合并症，重症肺炎的发生与急性脑血管病的严重程度相关，具有多种危险因素，其病死率、致残率高，应提高认识。
