中国卒中杂志 ›› 2013, Vol. 8 ›› Issue (08): 653-657.

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反复发作言语及肢体活动障碍1例分析

王鸿懿   

  1. 100044 北京
    北京大学人民医院心脏中心
  • 收稿日期:2013-01-01 出版日期:2013-08-20 发布日期:2013-08-20
  • 通讯作者: 王鸿懿 hyhl1996@163.com

Recurrent Attacks of Verbal and Physical Activity Disorders: A Case Analysis

  • Received:2013-01-01 Online:2013-08-20 Published:2013-08-20
文章导读: 该患者入院前1周出现一过性意识模糊伴右侧肢体无力,症状在数小时内完全缓解,未留后遗症,当时未行头颅影像检查,从临床症状上看符合短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)诊断。TIA患者发生卒中的概率明显高于一般人。该患者年龄>60岁,有高血压史,存在肢体无力症状,症状持续时间>60 min,这些均是TIA后发生卒中的危险因素。患者发生一过性右侧肢体无力后未及时到医院诊治,4 d后再次发生脑缺血事件。该病例一方面提示公众健康教育的必要性,另一方面也提示对于此类患者医生应高度重视,积极采取措施预防卒中发生。
《缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》建议,对于缺血性卒中和TIA患者,在患者可耐受的情况下降压目标应达到<140/90 mmHg,理想应达到130/80 mmHg。该患者出院后血压控制在(130~140)/(70~80)mmHg,未再发生卒中或TIA,提示血压控制对预防卒中复发的重要性。
该患者头颅磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)所示未见>50%的血管狭窄,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示左侧基底节及半卵园中心腔隙灶,临床分型是否归于大动脉粥样硬化型梗死尚需商榷,穿支动脉疾病可能性不能除外。

关键词: 脑梗死; 高血压