中国卒中杂志 ›› 2013, Vol. 8 ›› Issue (11): 908-910.

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误诊为急性脑梗死的神经梅毒1例分析

肖本杰,郑天衡,王少石   

  1. 200081 上海
    上海交通大学附属第一人民医院分院神经科
  • 收稿日期:2013-05-06 出版日期:2013-11-20 发布日期:2013-11-20
  • 通讯作者: 王少石 wangshaoshi@126.com

Misdiagnosis Analysis of a Patient with Neurosyphilis for Acute Cerebral Infarction

  • Received:2013-05-06 Online:2013-11-20 Published:2013-11-20
文章导读: 神经梅毒是苍白螺旋体侵入中枢神经系统所致的一种感染。临床表现复杂多样,缺乏相关特异性。血管型梅毒,尤其是脑血管型神经梅毒,临床少见,以急性起病的患者临床表现与动脉粥样硬化性脑梗死难以鉴别,容易导致漏诊和误诊。本例初诊时未能及时确诊,并误予静脉溶栓。由此可见,对于急性缺血性卒中患者,临床第一时间获取详细病史十分重要,对年龄60岁以前,没有确切动脉硬化风险因素的卒中患者,临床医生更应该注意到局部病变和全身的相关性,并且应该积极收集各项临床资料综合分析。
苍白螺旋体侵犯脑内血管引起梅毒性血管炎,血管内皮受损,是局部血小板聚集导致血管内血栓形成的基础,静脉溶栓治疗是否具有积极作用并没有临床报道。本例患者疾病本质虽然是脑血管型神经梅毒,但是,病理损害还是局部血管闭塞导致的脑梗死。其治疗经过和疗效值得借鉴。

关键词: 急性脑梗死; 静脉溶栓; 神经梅毒