中国卒中杂志 ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (05): 414-421.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2019.05.003
边立衡,赵性泉
摘要:
目的 探讨胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出 血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者院内并发症及出院时临床预后的预测价值。 方法 连续入组发病72 h内的aSAH患者及健康对照。在动脉瘤闭塞术前采集血样,测定血浆IGF-1水 平。对患者基本信息,神经内分泌因子、院内并发症及结局进行分析,用Logistic回归确定院内并发症 及出院时预后不良(mRS评分>2分)的预测因素,计算预测因素的受试者工作特征曲线下面积。 结果 共入组118例aSAH患者和122例健康对照者。aSAH患者血浆IGF-1水平较健康对照低[69.00 (50.98,93.85)ng/mL vs 81.05(69.40,102.78)ng/mL,P <0.0001]。37例(31.4%)患者出院时预 后不良。IGF-1浓度越低(OR 0.971,95%CI 0.946~0.996,P =0.0262)、入院时Hunt-Hess分级3~5 级(OR 4.995,95%CI 1.331~18.747,P =0.0007)、住院期间发生迟发型脑缺血(OR 46.100,95%CI 11.152~190.566,P <0.0001)及脑积水(OR 7.768,95%CI 1.088~55.463,P =0.0284)的患者预后不良 风险增高。IGF-1与Hunt-Hess分级、迟发型脑缺血的预测价值基本相同(P >0.05)。71例(60.2%)患者 住院期间发生至少1种并发症。仅有入院时I GF-1浓度(OR 0.984,95%CI 0.973~0.996,P =0.0082)对 院内并发症有预测价值。 结论 aSAH急性期患者血浆IGF-1浓度越低,住院期间并发症发生率越高,出院时功能预后越差。