›› 2011, Vol. 6 ›› Issue (05): 407-413.
段婉莹1,贾茜2,马丽3
DUAN Wan-Ying, JIA Qian, MA Li
摘要: 目的 评估弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和灌注加权成像(perfusion-weightedimaging,PWI)在急性缺血性卒中的诊断价值。方法 系统分析1966~2008年1月的文献,以确定DWI和PWI对急性缺血性卒中诊断和预后的价值。结果和推荐 对于发病12小时以内急性缺血性卒中的诊断,DWI是有效的,并且优于计算机断层扫描(computer tomography,CT)平扫。应使用DWI确诊大多数的急性缺血性卒中(A级);但是,对于可能患有急性卒中的患者来说,DWI诊断的灵敏性仍不完美。DWI用于评估脑出血时的诊断准确性不在本指南范围之内。基于Ⅱ类和Ⅲ类证据,采用基线DWI病变体积可以大概预测前循环卒中的基线卒中严重程度(B级),但恐怕不能预测椎基底动脉区域卒中的严重程度(C级)。基线DWI病变体积可以大概预测(最终的)梗死的大小(B级),并可能预测早期和晚期临床结局(C级)。与DWI相比,基线PWI体积在预测基线卒中的严重程度方面不如DW(I C级)。没有充分的证据支持或否认PWI对急性缺血性卒中的诊断价值(U级)。①建议证据类型,Ⅰ类:有证据表明和(或)普遍共识表明该措施或治疗有用、有效;Ⅱ类:关于该措施或治疗的有用性/有效性存在着证据冲突和(或)意见分歧;Ⅲ类:有证据表明和(或)普遍共识表明该措施或治疗无用/无效,而且某些情况下甚至可能有害;②推荐等级,A级:数据来自于多个临床随机试验或荟萃分析;B级:数据来自于单个随机试验或非随机研究;C级:数据来自于专家统一意见、个案研究或医疗标准;U级:数据缺乏证据或证据不足。