目的 为缺血性脑白质病变（ischemic white matter lesion，IWML）患者认知障碍进展的评估提供影像依据。
方法 回顾性纳入2018年1月—2021年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的IWML患者，按照认知功能测评结果分为：非痴呆血管性认知障碍（non-dementia vascular cognitive impairment，VCIND）组、血管性痴呆（vascular dementia，VaD）组。同期入组认知功能和头颅MRI检查正常的就诊患者为正常对照（normal control，NC）组。所有患者均完善了静息态功能MRI检查及注意功能检查，包括Stroop色-词干扰测试B（Stroop color-word interference B test，Stroop B），Stroop色-词干扰测试C（Stroop color-word interference C test，Stroop C），数字连线测验A（trail making test A，TMT-A）和符号数字转换测试（symbol digit modalities test，SDMT）。使用独立成分分析选择左侧和右侧额顶叶网络、初级和次级视觉网络、背侧注意网络5个脑区，选择9个主要区域为感兴趣区，提取每个脑区Z值，作为脑区两两间的功能连接（functional connectivity，FC）值。进行VCIND、VaD和NC组FC差异分析，并进一步分析VCIND、VaD两组脑区间FC变化与注意功能评分的相关性。
结果 共纳入60例患者，其中男性29例（48.3%）。NC组24例，VCIND组19例，VaD组17例。结果提示，与NC组相比，VCIND组完成Stroop B（P＜0.01）、TMT-A（P=0.01）评分更高，SDMT评分更低（P=0.01）；VaD组完成Stroop B、Stroop C及TMT-A评分更高（均P＜0.01），SDMT评分更低（P＜0.01）。与VCIND组相比，VaD组完成Stroop B（P＜0.01）、Stroop C（P＜0.01）及TMT-A（P=0.01）评分更高，SDMT评分（P＜0.01）更低。FC分析显示，与NC组相比，VCIND组右侧背外侧前额叶皮质和左侧顶上小叶（P=0.01）、右侧背外侧前额叶皮质和楔叶（P=0.04）之间的FC值增高；与VCIND组相比，VaD组右侧背外侧前额叶皮质与楔叶（P=0.02）之间的FC值增高。右侧背外侧前额叶皮质和左侧顶上小叶之间的FC值与Stroop C用时呈负相关（r=－0.365，P=0.04），其余脑区之间的FC值与其他注意功能评分项目无显著相关性。
结论 随着认知功能下降，IWML患者执行网络与背侧注意网络、初级视觉网络间的FC值升高，部分脑区间FC的改变伴随着更差的注意功能。
