摘要: 目的 观察急性脑出血(acute intracerebral hemorrhage,AICH)患者的P波离散度(P-wave dispersion,Pdisp)和心肌酶学变化,探讨AICH所致心肌损害的特点。方法 选取227例AICH患者,分别于发病24小时内和第7天行十二导同步心电图检查,测量P波最大时限(Pmax)和P波最短时限(Pmin)并计算P波离散度(Pdisp)值;根据入院时格拉斯哥评分将患者分为轻型(13~15分)、中型(9~12)、重型组(3~8)3组,比较3组患者入院24小时内血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(alpha-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)的数值。结果 AICH患者24 h和7 d的Pmin无明显差异(P =0.710);24 h Pmax大于7 d(P =0.002);24 h Pdisp大于7 d(P =0.006)。AICH患者24 h Pmax>110 ms检出阳性数(19.8%)多于7 d(5.7%)(P<0.01);24 h Pdisp>40 ms检出阳性数(67.4%)多于7 d(58.1%)(P =0.041);心肌酶检查,轻、中、重型3组之间差异有统计学意义(P<0.01),其中重型组患者的CK、CK-MB、LDH、α-HBDH均明显高于中型和轻型组(P均<0.01),中型组患者的以上4个心肌酶指标也高于轻型组(P均<0.01)。结论 AICH患者存在不同程度的心肌损伤,且与患者病情严重程度密切相关。