中国卒中杂志 ›› 2020, Vol. 15 ›› Issue (05): 510-515.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.05.009
张慧,邓剑,张亚青,魏琛,古媚,赵臣勇,何奕涛
摘要:
目的 探讨吸烟对脑梗死患者脑血管反应性的影响。 方法 前瞻性连续纳入2018年1月-2019年1月于深圳市人民医院神经内科住院治疗的发病1周内的 急性脑梗死患者,应用经颅多普勒超声以屏气指数(breath-holding index,BHI)评价脑血管对高碳酸 血症的反应性。根据脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)是否正常,分为BHI正常组与BHI受 损组。将两组临床资料进行单因素分析,将有统计学意义的变量(P <0.05)进行多因素Logistic回归分 析。计算ROC曲线下面积,从而判断吸烟对脑梗死患者CVR结局的早期预测价值。 结果 共纳入112例患者,BHI受损组(76例)的吸烟、高血压病、颅内动脉狭窄的比例明显高于BHI 正常组(36例)(56.6% vs 30.6%,P =0.01;85.5% vs 66.7%,P =0.021;47.4% vs 25%,P =0.024)。高 尿酸血症的患病率低于BHI正常组(10.5% vs 25%,P =0.046)。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟 (OR 3.438,95%CI 1.397~8.463,P =0.007)、高血压病(OR 3.075,95%CI 1.110~8.518,P =0.031)、颅 内动脉狭窄(OR 2.571,95%CI 1.016~6.506,P =0.046)是脑梗死患者CVR受损的独立危险因素。绘 制吸烟的ROC曲线下面积为0.630(95%CI 0.521~0.740,P =0.027),吸烟预测脑梗死患者CVR受损的 敏感度为56.6%,特异度为69.4%。 结论 吸烟、高血压病、颅内动脉狭窄是脑梗死患者CVR受损的独立危险因素,吸烟对脑梗死患者 CVR受损具有一定的预测价值。