远程医疗在卒中救治体系中的应用

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2021.01.003

摘要/Abstract

摘要：

近20年来，远程医疗在卒中救治领域中的应用方兴未艾，现已逐步趋向成熟。国外相继启动了一系列远程卒中项目，并制定出具体实践指南，而我国的远程卒中发展相对落后，但在新型冠状病毒肺炎疫情期间发挥了重要作用，未来可期。随着近年来我国逐步建立起卒中救治体系，将远程医疗应用于卒中救治体系成为提高卒中患者救治效率的一种新模式，同时远程医疗已在公众教育到卒中后康复等多个方面发挥重要作用。然而，目前远程医疗尚有待解决政策、技术及推广等方面的难题，以求更好地发挥在卒中救治中的作用，优化卒中救治体系。

文章导读： 本文介绍了远程医疗在国内外的发展现状及其在卒中救治体系中的应用，并对现今出现的问题进行了思考。

关键词: 远程医疗; 远程卒中; 急性缺血性卒中; 卒中救治体系

Abstract:

In the past 20 years, the application of telemedicine in stroke care is still growing, and now it has gradually matured. A series of telestroke projects have been successively launched and some practical guidelines have been published in the foreign countries. However, although the development of telestroke in China is relatively backward, it plays a critical role during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and it shows a promising prospect. With the gradual establishment of stroke care system in China in recent years, the application of telemedicine in stroke care system became a new model to improve stroke care efficiency, at the same time telemedicine also plays an important role in other aspects such as public awareness education and stroke rehabilitation. Nevertheless, the current telemedicine still face many challenges such as related policy, technology and promotion, which are to be solved to optimize stroke care system and make it play a more important role.

Key words: Telemedicine; Telestroke; Acute ischemic stroke, Stroke care system

苏颖，蔡婧婧，雷志浩，任力杰. 远程医疗在卒中救治体系中的应用[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(01): 15-20.

SU Ying, CAI Jing-Jing, LEI Zhi-Hao, REN Li-Jie. Application of Telemedicine in Stroke Care System[J]. Chinese Journal of Stroke, 2021, 16(01): 15-20.

参考文献

[1] CRAIG J，PATTERSON V. Introduction to the

practice of telemedicine[J]. J Telemed Telecare，2005，

11（1）：3-9.

[2] 徐庐生，唐慧明. 从信息技术看我国远程医疗的发展

[J]. 中国医疗器械信息，2006，12（1）：33-37.

[3] LEVINE S R，GORMAN M. "Telestroke"：the

application of telemedicine for stroke[J]. Stroke，

1999，30（2）：464-469.

[4] ASAITHAMBI G，CASTLE A L，SPERL M A，et

al. The door to needle time metric can be achieved

via telestroke[J]. Neurohospitalist，2017，7（4）：188-

191.

[5] 楼敏，丁晶，胡波，等. 中国脑血管病临床管理指

南（节选版）——卒中组织化管理[J]. 中国卒中杂志，

2019，14（7）：692-699.

[6] JAUCH E C，SAVER J L，ADAMS H J，et al.

Guidelines for the early management of patients with

acute ischemic stroke：a guideline for healthcare

professionals from the American Heart Association/

American Stroke Association[J]. Stroke，2013，44

（3）：870-947.

[7] 王洪春，王东亚. 国外农村远程医疗服务技术发展趋

势与借鉴经验[J]. 湖北经济学院学报（人文社会科

学版），2014，11（6）：81-82.

[8] SWITZER J A，HALL C，GROSS H，et al. A webbased

telestroke system facilitates rapid treatment

of acute ischemic stroke patients in rural emergency

departments[J]. J Emerg Med，2009，36（1）：12-18.

[9] BAGOT K L，BLADIN C F，VU M，et al. Exploring

the benefits of a stroke telemedicine programme：an

organisational and societal perspective[J]. J Telemed

Telecare，2016，22（8）：489-494.

[10] CADILHAC D A，MOLOCZIJ N，DENISENKO

S，et al. Establishment of an effective acute stroke

telemedicine program for Australia：protocol for the

Victorian Stroke Telemedicine Project[J]. Int J Stroke，

2014，9（2）：252-258.

[11] MULLER-BARNA P，HUBERT G J，BOY S，et al.

Telestroke units serving as a model of care in rural

areas：10-year experience of the telemedical project

for integrative stroke care[J]. Stroke，2014，45（9）：

2739-2744.

[12] DEMAERSCHALK B M，BERG J，CHONG B W，

et al. American Telemedicine Association：telestroke

guidelines[J]. Telemed J E Health，2017，23（5）：

376-389.

[13] CUI F F，MA Q Q，HE X Y，et al. Implementation

and application of telemedicine in China：crosssectional

study[J/OL]. JMIR Mhealth Uhealth，

2020，8（10）：e18426[2020-09-01]. https：//doi.

org/10.2196/18426.

[14] 管细红，兰昊，黄智德，等. 远程医疗助力新型冠状

病毒肺炎疫情防控的实践与思考[J]. 实用医药杂志，

2020，37（10）：958-960.

[15] 国家卫生健康委脑卒中防治工程专家委员会，中国

卒中急救地图工作委员会共识编写组. 2019冠状病

毒病疫情期间卒中急救地图专家共识（第一版）[J].

国际脑血管病杂志，2020，28（5）：321-325.

[16] 王伊龙，王拥军，周永，等. 亟待建立中国卒中中心网

络[J]. 中国卫生质量管理，2010，17（1）：27-30.

[17] 国家卫生和计划生育委员会神经内科医疗质量控

制中心. 中国卒中中心建设指南[J]. 中国卒中杂志，

2015，10（5）：432-440.

[18] 中华医学会急诊医学分会卒中学组，中国卒中学会

急救医学分会. 急性脑梗死溶栓治疗急诊绿色通道

构建专家共识[J]. 中华急诊医学杂志，2017，26（9）：

995-998.

[19] REN L J，LI C，LI W P，et al. Fast-tracking acute

stroke care in China：shenzhen stroke emergency

map[J]. Postgrad Med J，2019，95（1119）：46-47.

[20] 国家卒中急救地图工作委员会，国家卒中急救地图

共识专家组. 卒中急救地图专家共识[J]. 中华行为医

学与脑科学杂志，2019，28（1）：2-11.

[21] AKBIK F，HIRSCH J A，CHANDRA R V，et al.

Telestroke-the promise and the challenge. Part one：

growth and current practice[J]. J Neurointerv Surg，

2017，9（4）：357-360.

[22] YANG L，ZHAO Q L，ZHU X M，et al. Effect

of a comprehensive health education program on

pre-hospital delay intentions in high-risk stroke

population and caregivers[J]. Qual Life Res，2017，26

（8）：2153-2160.

[23] BRAY J E，FINN J，CAMERON P，et al. Temporal

trends in emergency medical services and general

practitioner use for acute stroke after Australian

public education campaigns[J]. Stroke，2018，49 （12）：3078-3080.

[24] BRAY J E，STRANEY L，BARGER B，et al. Effect

of public awareness campaigns on calls to ambulance across Australia[J]. Stroke，2015，46（5）：1377-1380.

[25] NISHIJIMA H，UENO T，KON T，et al. Effects of

educational television commercial on pre-hospital

delay in patients with ischemic stroke wore off after

the end of the campaign[J/OL]. J Neurol Sci，2017，

381：117-118[2020-09-01]. https：//doi.org/10.1016/j.

jns.2017.08.3236.

[26] 潘凤梅，唐柚青，林梵，等. 扁鹊飞救远程急救系统

在脑卒中院前急救中的应用效果[J]. 中国数字医学，

2019，14（5）：103-105.

[27] 苟亚军，胡俊，李迎春，等. 远程医疗会诊在区域化

网络协同诊治急性缺血性脑卒中的应用研究[J]. 第

三军医大学学报，2020，42（19）：1965-1970.

[28] 徐瑶，陈启江，吴月飞，等. 区域化远程卒中医疗在

基层医院急性缺血性卒中患者静脉溶栓诊疗中的应

用分析[J]. 现代实用医学，2019，31（6）：791-793.

[29] NAKAE T，KATAOKA H，KUWATA S，et

al. Smartphone-assisted prehospital medical

information system for analyzing data on prehospital

stroke care[J]. Stroke，2014，45（5）：1501-1504.

[30] NAM H S，HEO J，KIM J，et al. Development of

smartphone application that aids stroke screening

and identifying nearby acute stroke care hospitals[J].

Yonsei Med J，2014，55（1）：25.

[31] SALAZAR A J，USECHE N，BERMÚDEZ S，et

al. Accuracy and reliability of the recommendation

for Ⅳ thrombolysis in acute ischemic stroke based

on interpretation of head CT on a smartphone or a

laptop[J]. AJR，2020，214（4）：877-884.

[32] SALAZAR A J，SILVA A S，SILVA C，et al.

Low-cost wearable data acquisition for stroke

rehabilitation：a proof-of-concept study on

accelerometry for functional task assessment[J]. Top

Stroke Rehabil，2014，21（1）：12-22.

[33] LOUIE D R，BIRD M，MENON C，et al.

Perspectives on the prospective development of

stroke-specific lower extremity wearable monitoring

technology：a qualitative focus group study with

physical therapists and individuals with stroke[J/OL].

J Neuroeng Rehabil，2020，17：31[2020-09-01].

https：//doi.org/10.1186/s12984-020-00666-6.

[34] 宋爱玲，宗文红. 我国公立医院远程医疗系统的现

状调查与分析[J]. 中国卫生信息管理杂志，2015，12

（5）：492-497.

[35] 朱义如，刘延锦，郭丽娜. 远程医疗在农村地区脑

卒中健康管理中的研究进展[J]. 全科护理，2020，18

（5）：529-532.

[36] MARKUS H S，BRAININ M. COVID-19 and

stroke—a global World Stroke Organization

perspective[J]. Int J Stroke，2020，15（4）：361-364.

（12）：3078-3080.

[24] BRAY J E，STRANEY L，BARGER B，et al. Effect

of public awareness campaigns on calls to ambulance