小脑卒中患者认知域受损特点及影像学研究进展

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2021.03.014

摘要/Abstract

摘要：

小脑情感认知综合征（cerebellar c ognitive affective s yndrome，CCAS）指小脑病变患者所出现的认知障碍，其特征表现为执行、视空间、语言障碍及人格的改变。单纯性小脑卒中患者可出现 CCAS，且基于体素的结构影像研究验证了认知障碍的发生及受损特点与病灶部位密切相关。此外，功能影像研究提示其发病机制可能由于脑网络结构改变引起的大脑-小脑环路受损。本文对小脑卒中患者受损的认知域及其影像学研究进展做一简要概述，以提高临床认识。

文章导读： 小脑卒中患者认知障碍的发生主要取决于发病部位，且其发病机制可能由于脑网络结构改变引起的大脑-小脑环路受损。

关键词: 小脑情感认知综合征; 小脑卒中; 认知障碍; 功能影像学

Abstract:

Cerebellar cognitive affective syndrome (CCAS) is characterized by executive, visuospatial, language dysfunction and personality changes in cerebellar stroke patients. Voxelbased morphometry studies in simple cerebellar stroke patients showed that CCAS was closely related to the location of lesions. Furthermore, functional imaging studies suggested that this mechanism of CCAS may be cerebrum-cerebellar loop damage. To improve clinical understanding, this review summarized the features of cognitive impairment in different domains in cerebellar stroke patients and the advances in imaging research in CCAS.

Key words: Cerebellar cognitive affective syndrome; Cerebellar stroke; Cognitive impairment;Functional imaging

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叶区域存在灌注不足，提示小脑损害患者可降

低对侧大脑皮层的灌注。后续Baillieux等[29]

对18例小脑病变患者（包括13例血管性病变，5

例肿瘤病变）进行了SPECT影像学分析发现检

测者存在幕上脑灌注不足，小脑认知损害存在

偏侧化，且与对侧大脑功能相符合。右小脑病

变患者的语言处理及逻辑推理能力受损更严重，

而左小脑病变患者的视空间功能，如视觉注意

干扰，视觉工作记忆缺陷和视觉空间机能紊乱，

受损严重，进一步印证了CCD理论。

3 结语

综上所述，小脑不仅可以调节运动功能，

还参与高级认知功能的控制。影像学研究发

现，小脑卒中患者认知障碍的发生主要取决于

发病部位，且其发病机制可能由于脑网络结构

改变引起的大脑-小脑环路受损。对于小脑卒中

患者认知功能障碍的研究存在一定局限性：首

先，单纯性小脑卒中患者发病率低，后循环症

状严重，故各试验的样本量偏小，可能会造成

结果偏倚；其次，对相同认知域评价量表的不

同，且相同量表的评价方法不同，可能对认知

域评价的准确性造成影响。目前对小脑卒中患

者认知功能的研究已取得了初步进展，2018年

Hoche等[30]制定的CCAS量表，为该综合征的

诊断提供了定量依据。随着功能影像学的不断

发展，小脑认知功能的机制会被不断探索。

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