中国卒中杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (01): 58-63.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2021.01.010
闫婧,李朝霞,刘丽娟,张磊,潘华,赵性泉
摘要:
目的 评价事件相关电位N200和P300评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者早期认知障碍的价值。 方法 连续纳入2013年10月-2014年12月于首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗的aSAH患者, 按照入院14±3 d是否存在认知障碍分为aSAH认知障碍组和aSAH无认知障碍组,同时纳入年龄、性 别相匹配的正常人群作为对照组。所有入组患者完成MMSE、MoCA量表评定及脑电图事件相关电位 N200和P300潜伏期的测定[额中线(frontal midline,Fz)、中央中线(central midline,Cz)、顶中线(parietal midline,Pz)三个部位]。比较对照组、aSAH认知障碍组和aSAH无认知障碍组间N200及P300潜伏期的 差异。分析N200和P300诊断aSAH患者认知障碍的敏感性和特异性。另外,通过单因素和多因素分析, 明确aSAH患者发生早期认知障碍的独立危险因素。 结果 共入组62例aSAH患者,存在认知功能障碍者45例(72.6%),无认知障碍者17例(27.4%);对 照组30例患者。aSAH无认知障碍组和aSAH认知障碍组Cz、Pz和Fz的P300潜伏期均长于正常对照组, Cz和Pz的N200潜伏期长于正常对照组,aSAH认知障碍组Fz的N200潜伏期长于正常对照组,差异有统 计学意义;与aSAH无认知障碍组相比,aSAH认知障碍组Cz、Pz和Fz的P300及N200潜伏期均延长,差 异有统计学意义。事件相关电位N200潜伏期分界值为257.0~261.0 ms时,诊断认知障碍的敏感度为 67.1%~79.4%,特异度为74.2%~81.5%;事件相关电位P300潜伏期分界值为347.0~349.5 ms时,诊 断认知障碍的敏感度为88.1%~94.0%,特异度为78.9%~82.1%。多因素分析结果显示,低受教育年 限(OR 1.19,95%CI 1.02~2.15,P =0.037)及Hunt-Hess分级3级(OR 1.65,95%CI 1.05~1.92,P =0.013) 是aSAH患者出现早期认知障碍的独立危险因素。 结论 事件相关电位N200和P300可以作为判断aSAH患者早期认知功能障碍的一种有用的、客观的 检查工具。