欧洲神经科学联盟脑静脉及静脉窦血栓形成治疗指南

›› 2007, Vol. 2 ›› Issue (09): 780-784.

欧洲神经科学联盟脑静脉及静脉窦血栓形成治疗指南

陈娟，陈玉萍，魏东宁

北京市解放军总医院第二附属医院神经内科

收稿日期:2007-08-02 修回日期:2007-07-02 出版日期:2007-09-20 发布日期:2007-09-20
通讯作者: 魏东宁

CHEN JUAN;CHEN YU-PING;WEI DONG-NING

Received:2007-08-02 Revised:2007-07-02 Online:2007-09-20 Published:2007-09-20
Contact: WEI DONG-NING

摘要/Abstract

摘要： 脑静脉及静脉窦血栓形成（CVT）是一种罕见的疾病，占所有卒中的不到1%。由于临床症状的多样性，且亚急性或慢性发作，常被忽视甚至误诊。目前临床上CVT的治疗措施主要有：（1）抗凝，包括静脉用肝素（根据剂量调整）或皮下低分子量肝素（根据体重调整）；（2）溶栓治疗；（3）对症治疗：包括抗癫治疗和降低颅高压。欧洲神经科学联盟（EFNS）专家组查阅了MEDLINE、theCochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）和Cochrane图书馆数据库相关文献，提出了CVT治疗方案。对于目前仍缺乏证据的方面，专家组在指南中清楚的陈述了依据临床实践作出的指导意见：（1）没有抗凝禁忌证的情况下，CVT患者应该给予皮下低分子肝素或静脉使用肝素治疗。（2）CVT伴随的颅内出血不是肝素治疗的禁忌证。（3）急性期后口服抗凝药最佳持续时间目前尚不确定。如果CVT继发于短暂的危险因素，口服抗凝药可给3个月，先天性CVT和轻度遗传性血栓形成倾向的患者可给6～12个月。对于发生两次以上CVT患者及具有明显遗传性血栓形成倾向者，可考虑长期抗凝治疗。（4）目前仍缺乏有力的证据表明CVT患者需采用全身性或局部溶栓治疗。对于重症、病情不断恶化及抗凝治疗无效的患者，主张使用溶栓治疗。（5）对于严重CVT患者，颅高压明显，一般治疗效果不满意者，抗水肿治疗（包括过度换气、渗透性利尿和部分颅骨切除术）可作为急救措施。

关键词: 脑静脉; 窦血栓形成; 诊断; 肝素; 治疗; 预后; 血栓溶解疗法

陈娟;陈玉萍;魏东宁. 欧洲神经科学联盟脑静脉及静脉窦血栓形成治疗指南[J]. , 2007, 2(09): 780-784.

CHEN JUAN;CHEN YU-PING;WEI DONG-NING. [J]. , 2007, 2(09): 780-784.

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