中国卒中杂志

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1. 重症脑血管病临床研究20年

张哲, 郑丽娜, 杨中华, 刘丽萍

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 555-565. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.004

摘要（4013）

PDF （1780KB）（122）

重症脑血管病是神经重症医学专业最常见的疾病种类。重症脑血管病领域的研究为此类疾病的临床诊疗奠定了基础。近20年来，重症脑血管病诊疗领域的重点、热点问题有前循环大梗死核心和后循环缺血性卒中的再灌注治疗，以及再灌注治疗后的血压管理，大面积半球性脑梗死去骨瓣减压术，缺血性卒中抗水肿治疗，脑出血的微创手术、药物止血、逆转抗凝治疗，脑出血急性期血压管理，动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者破裂动脉瘤的处理，迟发性脑缺血和颅内压增高的监测及处理等。本文概述国内外学者围绕这些问题开展的重要临床研究，探讨其带来的启发，总结重症脑血管病临床研究的发展规律并展望未来研究的趋势。

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2. 2024年视神经鞘直径超声成像和测量国际共识解读

田兵, 周福波, 王丽娟, 邢英琦

中国卒中杂志 2025, 20 (4): 470-478. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.04.011

摘要（3798）

PDF （2720KB）（510）

视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter，ONSD）的超声成像和测量一直是备受临床和影像医师关注的话题。2024年，来自多个国家的ONSD超声领域专家共同制定了ONSD超声成像和测量国际共识，并将其发表在Critical Care Medicine上。该共识中的ONSD即时超声质量标准检查表给出了ONSD超声成像、测量的标准化建议，并对后续相关研究中ONSD测量的技术细节、培训建议进行了说明。本文对该专家共识进行解读。

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3. 从起步到辉煌——中国卒中临床研究发展20年

熊云云, 王拥军

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 519-528. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.001

摘要（3273）

PDF （2135KB）（278）

卒中是造成我国居民残疾和死亡的主要疾病之一，给医疗系统带来了巨大负担。循证医学研究为卒中诊疗提供了可靠的数据指导，显著降低了卒中的残疾率与死亡率。近20年来，中国临床工作者和科研人员围绕卒中诊疗的各个环节，在急性缺血性卒中再灌注治疗、卒中二级预防、脑细胞保护、血管内治疗围手术期管理、卒中诊疗质量控制与管理等重要及热点领域贡献了诸多宝贵的循证医学证据，在卒中临床研究领域发挥着越来越重要的作用。本文简要回顾了我国卒中循证医学研究的发展历程，概述了中国研究者在卒中诊疗循证实践方面的贡献与成就，并对下一阶段的卒中研究进行了展望。

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4. 炎症标志物动态变化对急性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响

王辰涛, 戴婧, 李瑛姿, 温宇昕, 董理, 刘春风, 刘慧慧

中国卒中杂志 2025, 20 (2): 163-170. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.02.006

摘要（3218）

PDF （2220KB）（178）

目的探讨急性大血管闭塞性缺血性卒中（acute ischemic stroke with large vessel occlusion，LVO-AIS）患者血管内治疗（endovascular treatment，EVT）术前、术后24 h炎症标志物水平及其动态变化与3个月预后的关系。
方法回顾性连续纳入2017年4月—2021年10月在苏州大学附属第二医院接受EVT的LVO-AIS患者，根据术后3个月mRS评分分为预后良好（mRS评分0～2分）组与预后不良（mRS评分3～6分）组。收集两组患者的年龄、性别、既往史、术前与术后24 h炎症反应相关指标[中性粒细胞（neutrophil，NEUT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、全身性炎症反应指数（systemic inflammation response index，SIRI）等]资料。通过logistic回归分析探讨炎症标志物与患者不良预后、症状性颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage，sICH）的相关性。
结果共纳入354例LVO-AIS患者，其中预后良好组120例（33.90%），预后不良组234例（66.10%）。多因素logistic回归分析显示，EVT术后24 h NEUT（OR 1.24，95%CI 1.12～1.37，P<0.001）、NLR（OR 1.09，95%CI 1.03～1.14，P=0.001）、SIRI（OR 1.14，95%CI 1.05～1.23，P=0.002）是3个月不良预后的独立危险因素。EVT术后24 h NEUT（OR 1.23，95%CI 1.11～1.36，P<0.001）、NLR（OR 1.06，95%CI 1.03～1.10，P<0.001）、SIRI（OR 1.08，95%CI 1.02～1.14，P=0.005）是患者发生sICH的独立危险因素。
结论术后炎症标志物NEUT、NLR、SIRI的动态升高可能增加LVO-AIS患者EVT后3个月不良预后的风险。

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5. 重视肿瘤相关性缺血性卒中患者的识别与管理

徐炳东, 林英泽, 王舒泓, 杨丹萍, 徐安定, 张玉生

中国卒中杂志 2025, 20 (2): 131-136. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.02.001

摘要（2860）

PDF （2192KB）（207）

肿瘤相关性缺血性卒中（cancer-associated ischemic stroke，CAIS）是一类临床表现复杂、复发风险高且预后不佳的疾病，其发病机制与凝血系统激活密切相关，但具体机制尚未完全阐明。目前，CAIS缺乏有效的筛查和治疗策略，导致其管理面临诸多挑战。因此，应重视多学科协作，加强对CAIS患者的早期识别与规范化管理，并呼吁开展更多相关临床研究。

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6. SPIRIT 2025声明：随机试验方案指南更新版

译者：李辉, 谢雪微

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 636-646. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.011

摘要（2844）

PDF （2100KB）（140）

背景随机试验方案是研究计划、实施、报告和外部评审的基础。但目前的试验方案在完整性方面差异较大，并且常遗漏设计和实施的关键要素。SPIRIT 声明于2013年首次发布，旨在提高试验方案的完整性。为确保指南与时俱进，该声明需定期整合最新证据和最佳实践进行更新。
目的更新SPIRIT声明中对随机试验方案应涵盖的必备条目的建议。
方法我们通过进行范围综述并建立项目专用的实证和理论证据数据库，生成SPIRIT 2013清单可能需要修订的条目列表。该列表整合了现有SPIRIT/CONSORT扩展（不良事件、结局、非药物治疗）及其他报告指南[如干预措施描述与复制模板（template for intervention description and replication，TIDieR）]的主要作者的建议。随后，我们通过3轮德尔菲调查对涉及的修订内容进行了评级，并召开了共识会议。
结果共317人参与德尔菲调查过程，30位专家出席共识会议。SPIRIT 2025声明最终新增2个方案条目，修订5个条目，删除/合并5个条目，并整合了其他相关报告指南中的重要内容。其值得关注的变化包括新增“开放科学”板块，强调对不良事件的评估、干预措施和对照措施的描述，以及新增关于患者和公众如何参与试验设计、实施和报告的条目。更新后的SPIRIT 2025声明包含1份基于证据的试验方案必备的34项条目清单，以及1个说明试验参与者入组登记、干预和评估时间的图表。为便于实施，我们还制定了SPIRIT 2025声明清单的扩展版本及1份配套的解释和说明文件。
结论对更新后SPIRIT 2025声明的广泛认可和遵循有可能提高试验方案的透明度和完整性，从而使研究者、试验参与者、患者、资助方、研究伦理委员会、期刊、试验注册平台、政策制订者、监管机构及其他评审人员共同受益。

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7. CONSORT 2025声明解读：患者及公众参与说明

李辉, 谢雪微

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 630-635. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.010

摘要（2763）

PDF （2162KB）（61）

CONSORT 2025声明是当前国际上随机试验报告规范的最新版本，于2025年4月由全球顶级医学期刊（BMJ、JAMA、Lancet等）同步发布，该声明旨在提升随机试验报告的透明度、完整性和科学性，使研究结果更具可重复性和现实指导意义。相较于2010版，CONSORT 2025声明对既有条目和表述进行了优化，最显著的变化是新增了7个条目。其中，新增的条目8“患者及公众参与”，正式提出将患者及公众在临床试验全过程中的作用纳入报告的强制性要求。该条目规定，研究者需详细说明患者和（或）公众是在试验设计、实施和（或）报告的哪一个环节，以何种方式参与该项试验。此项变革的根源在于临床研究领域日益强调以患者为中心，将其视为提升试验相关性、现实价值和伦理标准的关键。无论国内还是国外，越来越多的政策及权威指南均将患者及公众参与作为确保临床研究科学性、服务社会健康需求、增强公众信任的基础环节。本文通过综述患者及公众参与的定义、发展历史及在我国的发展情况，对CONSORT 2025声明中的患者及公众参与说明进行深入解读。

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8. 扩大的血管周围间隙对脑小血管病患者白质高信号及认知障碍的影响

刘万虎, 步玮, 孟令惠, 董玉娟, 刘翠翠, 任慧玲

中国卒中杂志 2025, 20 (8): 968-976. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.08.005

摘要（2668）

PDF （2719KB）（41）

目的探讨扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular space，EPVS）对脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）患者白质高信号（white matter hyperintensity，WMH）及认知障碍的影响。
方法回顾性连续纳入2022年10月—2024年6月在河北医科大学第三医院神经内科经神经影像学检查确诊为CSVD的患者。根据患者的MoCA评分将其分为认知障碍组（0～25分）和认知正常组（26～30分）。比较两组的临床基线资料差异，并通过多因素logistic回归分析CSVD患者认知障碍的影响因素。采用Spearman相关性分析评估基底节区扩大的血管周围间隙（basal ganglia enlarged perivascular space，BG-EPVS）与MoCA不同认知域评分的关系。采用偏相关分析评估WMH体积与BG-EPVS、MoCA总分的相关性，并进一步应用中介分析评估WMH体积在BG-EPVS与认知障碍之间的作用。
结果本研究共纳入CSVD患者207例，其中认知障碍组143例，认知正常组64例。多因素logistic回归分析显示，校正年龄、脑微出血、高同型半胱氨酸血症等混杂因素后，患高血压（OR 2.208，95%CI 1.070～4.555，P=0.032）、BG-EPVS数量（OR 1.060，95%CI 1.011～1.111，P=0.016）、WMH体积（OR 1.044，95%CI 1.008～1.082，P=0.016）与认知障碍独立相关。Spearman相关性分析显示，BG-EPVS数量与视觉空间和执行功能（r=－0.388，P＜0.001）、注意力（r=－0.319，P＜0.001）、延迟回忆（r=－0.302，P＜0.001）均呈负相关。偏相关分析显示，WMH体积与BG-EPVS数量呈正相关（r=0.260，P＜0.001），与整体认知功能呈负相关（r=-0.338，P＜0.001）。进一步进行中介分析，结果显示，BG-EPVS对认知功能的影响部分由WMH体积介导，中介效应占比为33.3%。
结论高血压、BG-EPVS数量、WMH体积与CSVD患者认知障碍独立相关。BG-EPVS对认知功能的影响部分是由WMH体积介导的。

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9. 中国卒中疾病负担与经济负担的整合分析

翟屹, 杨帆, 李天琪, 谢瑀婷, 刘改芬

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 566-580. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.005

摘要（2570）

PDF （3391KB）（228）

目的对中国各类型卒中的疾病负担和经济负担进行整合分析。
方法基于已发表文献和公共数据库，包括2013年中国卒中流行病学调查、中国心血管健康与疾病报告、中国卫生健康统计年鉴、2021年GBD研究等数据信息，对中国各类型卒中的发病、死亡、患病和DALYs、出院人次、次均住院费用和住院总费用等反映疾病负担和经济负担的指标进行综合分析。
结果 ①现状：2021—2022年，中国居民心脑血管事件监测显示，18岁及以上居民卒中年龄标化发病率为338.6/10万。根据中国卫生健康统计年鉴，2021年中国城市居民卒中粗死亡率为140.02/10万，占城市总死亡人数的21.71%，农村居民卒中粗死亡率为175.58/10万，占农村总死亡人数的23.62%。2021年GBD研究显示，2021年中国卒中年龄标化患病率为1301.4/10万，其中缺血性卒中为1018.8/10万，脑出血为222.1/10万，蛛网膜下腔出血为68.9/10万，卒中年龄标化DALYs率为2648.0/10万。②变化趋势：2021年GBD研究显示，与1990年相比，卒中的年龄标化发病率下降了9.8%，年龄标化死亡率下降了43.0%，年龄标化患病率上升了11.5%，年龄标化DALYs率下降了45.2%。但其中缺血性卒中的年龄标化发病率和患病率仍呈上升趋势，年龄标化死亡率和DALYs率的下降趋势无统计学意义；进一步的性别分析发现，女性缺血性卒中的年龄标化死亡率和DALYs率呈明显下降趋势，而男性这些指标的下降趋势无统计学意义。③经济负担：2020年，中国的缺血性卒中住院总费用为747.7亿元，脑出血为309.1亿元，次均住院费用分别为9824.9元和20 397.6元。校正物价影响，2004年以来，缺血性卒中、脑出血的住院总费用年均增长速度分别为16.8%和12.8%，次均住院费用年均增长速度分别为1.1%和4.4%。
结论 1990—2021年，中国的卒中总年龄标化发病率、年龄标化死亡率和DALYs率呈现下降趋势。但缺血性卒中的年龄标化发病率和患病率仍呈现上升趋势。2004—2020年，中国的缺血性卒中和脑出血次均住院费用均明显上升。随着人口老龄化的快速进程，未来卒中造成的疾病负担和经济负担仍将继续攀升。

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10. 症状性非急性颈内动脉闭塞血管内治疗研究进展

杨营营, 高颖, 莫大鹏, 王伊龙

中国卒中杂志 2025, 20 (2): 240-246. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.02.015

摘要（2502）

PDF （2562KB）（174）

症状性非急性颈内动脉闭塞患者的基础治疗是抗血小板药物、强化降脂及危险因素的控制，但即使接受最佳的内科治疗，此类患者仍有较高的卒中复发率。近年来，随着技术的成熟以及器械的更新，血管内治疗逐渐用于症状性非急性颈内动脉闭塞的治疗，但仍缺乏高级别循证医学证据的支持。本文旨在阐述症状性非急性颈内动脉闭塞在血管内治疗方面的研究进展，包括其有效性和安全性、患者选择及其对认知功能的影响。

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11. 践行数智化健康管理理念，提升我国卒中患者管理质量和效率

李星明, 宋西方, 武剑, 邱月, 杨宇彤, 过君君, 高雨润, 周立涵

中国卒中杂志 2025, 20 (1): 29-39. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.01.004

摘要（2336）

PDF （2004KB）（149）

卒中患病率和死亡率持续上升，已成为我国居民的首要死亡和致残原因。尽管卒中急救和监护技术的进步提高了患者的存活率，但卒中的长期管理效果和患者的生活质量仍待改善。当前，随着信息技术和移动互联网的快速发展，数智健康技术开始在卒中管理中扮演重要角色，可为患者提供更高效、实时的医疗服务，并显示出较好的成本效益。本文从数智化早期诊断系统、数智化健康干预系统、数智化康复训练辅助系统和数智化随访管理系统等维度，分析了数智化健康管理在卒中患者健康管理中的应用进展及其存在的问题，提出了改善建议与未来的发展方向，希望通过信息化建设优化卒中健康管理系统，以提升服务质量和管理效果。

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12. CONSORT 2025声明：随机试验报告指南更新版

译者：李辉, 谢雪微

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 620-629. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.009

摘要（2335）

PDF （1930KB）（215）

背景设计良好且执行得当的随机试验被认为是评估医疗干预措施效益最可靠的证据。然而，目前此类试验的报告质量并不理想。CONSORT声明于1996年首次发布，并提供了1份随机试验报告应包含的必备条目清单，旨在提高随机试验报告质量。该声明于2001年和2010年进行了两次更新。本文介绍最新的CONSORT 2025声明，旨在反映近期的方法学进展及终端用户的意见反馈。
方法我们对相关文献进行了范围综述，并制定了包括CONSORT相关实证和理论证据的专用数据库，用于生成可能需要修订的清单条目列表。该列表整合了现有CONSORT扩展（不良事件、结局、非药物治疗）主要作者提供的建议、其他相关报告指南[如干预措施描述与复制模板（template for intervention description and replication，TIDieR）]及其他来源（如个人交流）的建议。清单的潜在修订内容通过由317名国际参与者组成的大型在线德尔菲调查（共3轮）进行评估，随后由30名国际专家参与的线上专家共识会议进行进一步的讨论。
结果本次更新对CONSORT清单进行了实质性修订：新增7个条目、修订3个条目、删除1个条目，并整合了若干重要的CONSORT扩展条目。同时，我们对清单结构进行了调整，新增了“开放科学”板块。最终形成的CONSORT 2025声明包含1份含30个条目的随机试验报告信息清单，以及1个用于记录试验参与者的流程图。为了便于推广应用，本次更新还开发了CONSORT 2025声明随机试验报告信息清单的扩展版本，详细列出了每个条目的关键要素。
结论作者、编辑、审稿人及其他潜在用户应在撰写和评估RCT稿件时参考CONSORT 2025声明，以确保试验报告内容清晰、透明。

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13. 中国卒中预防20年

张润华, 李天琪, 翟屹, 姜勇, 刘改芬

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 581-594. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.006

摘要（2306）

PDF （3162KB）（141）

预防卒中发生是降低卒中疾病负担的根本途径。作为多因素共同作用所致疾病，卒中的发病机制涉及生活方式、遗传及环境等多种危险因素，控制危险因素是降低卒中发病率的核心策略。无论是针对未患病群体的卒中一级预防，还是针对卒中患者的二级预防，在卒中防治管理中都具有重要价值。本文系统梳理中国近20年来卒中预防的发展历程，重点呈现以下3方面研究成果：基于流行病学数据，系统总结中国卒中重要危险因素的流行趋势及变化特征；总结卒中二级预防中药物干预的执行情况，重点介绍抗血小板治疗的进展，回顾卒中预防领域具有里程碑意义的临床研究及其对临床实践的指导价值；总结和描述中国卒中筛查体系及防控策略的演进路径。此外，本文还对未来的卒中预防技术发展和研究方向进行展望：可穿戴医疗设备、人工智能辅助决策等新兴技术为卒中预防提供了新的工具，但这些新技术的应用效果及推广价值仍有待大规模临床研究进一步验证。

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14. SPIRIT 2025声明解读：开放科学

李辉, 谢雪微

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 647-652. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.012

摘要（2263）

PDF （1746KB）（54）

2025年4月，全球顶级医学期刊（如BMJ、JAMA、Lancet等）同步发布更新版SPIRIT 2025声明。该声明是国际公认的临床试验方案制订与报告指导框架，其目的在于提高临床试验方案的科学性、透明度及伦理标准，从而推动全球范围内的医学研究达到更高质量和更为统一的规范水平。相较于SPIRIT 2013，SPIRIT 2025声明新增2个条目，修订5个条目，删除3个条目，合并2个条目。此外，该声明还进行了整体结构调整，将试验注册、方案和统计分析计划、数据共享、资金来源与利益冲突、发表政策等条目整合为开放科学章节。开放科学不仅是技术或政策条款，更是融入科学共同体伦理和价值观的精神追求。开放科学的实现需要在科学传播、数据开放和方法共享等多层面上确保信息畅通。本文通过阐述开放科学的定义、发展历史及面临的挑战，旨在帮助读者深刻理解、支持和推动临床试验方案制订过程中的开放科学举措。

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15. 中国卒中防治体系建设20年

戴丽叶, 杨昕, 李天琪, 谢瑀婷, 林琳, 张九川, 姜勇

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 595-603. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.007

摘要（2175）

PDF （1745KB）（114）

中国卒中防治体系建设从无到有，历经了理论奠基、框架形成及深化完善3个关键时期，逐步建立了涵盖国家级-省级-地级-县级的四级卒中防治体系。本文系统回顾了中国卒中防治体系建设与发展的历程，阐明了该体系对促进卒中防治工作公平性和可及性的重要意义。卒中防治体系的建设需贯通宏观组织架构与基层网络，本文详细剖析了该体系的内涵建设，包括卫生健康行政部门、脑血管病防治技术牵头单位、各级医院及基层医疗卫生机构的职责分工、能力建设要求，以及不同部门和机构间的协同作用。此外，目前我国的卒中防治体系建设尚在初期阶段，仍面临资金投入不足、人才缺乏、技术支撑欠缺等挑战，需要突破信息壁垒，加强各级单位的协同，加快新技术的临床应用转化，从而持续提升我国的卒中防治能力。

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16. NCCT血肿密度不均匀对自发性脑出血患者血肿扩大及预后不良预测价值的研究进展

付媛媛, 王丽琨

中国卒中杂志 2025, 20 (8): 1035-1041. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.08.013

摘要（2164）

PDF （2348KB）（38）

自发性脑出血是一种高发病率、高死亡率的卒中类型，主要有高血压脑出血、脑淀粉样血管病脑出血及原因不明脑出血。血肿扩大是自发性脑出血患者预后不良的危险因素之一。对存在血肿扩大风险的自发性脑出血患者进行预防性治疗可能改善其预后，因此，用于快速筛选血肿扩大高危患者的可靠影像学标志物已成为临床研究的重点。近年来大量研究表明，头颅非对比计算机断层扫描血肿密度不均匀是自发性脑出血患者血肿扩大及预后不良的预测因子，但目前该结论仍存在争议。本文对相关研究进展进行系统整理和归纳，以期为临床诊疗提供参考。

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17. 特鲁索综合征相关性脑梗死患者的临床与影像特征分析

张蝴蝶, 苏楹文, 林晶, 洪道俊

中国卒中杂志 2025, 20 (2): 144-150. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.02.003

摘要（2019）

PDF （4242KB）（239）

目的探讨特鲁索综合征相关性脑梗死（Trousseau syndrome associated cerebral infarction，TSCI）的临床及影像特征，并对比不同系统肿瘤患者的临床资料、影像学特征及实验室检查结果差异，以提高临床医师对TSCI的诊治水平。
方法本研究根据纳入标准与排除标准选择南昌大学第一附属医院2020年4月—2024年9月收治的诊断为TSCI的患者为研究对象，收集患者的临床资料、影像学特征、实验室检查结果并进行回顾性分析。
结果研究最终纳入103例TSCI患者，平均年龄为（66.0±10.6）岁，其中男性62例（60.2%），女性41例（39.8%）。首发症状以运动障碍为主（62例，60.2%）。“三流域征”是TSCI患者最常见的影像学特征（73例，70.9%）。最常见的肿瘤是消化系统肿瘤（38例，36.9%）和呼吸系统肿瘤（36例，35.0%），消化系统肿瘤相关的TSCI患者的炎症指标及D-二聚体水平高于呼吸系统肿瘤相关的TSCI患者（P＜0.05），且更容易出现进展性脑梗死（P=0.020），预后更差（P=0.003）。
结论对于原因不明脑梗死，尤其是梗死病灶涉及三流域非单根血管供血分布、D-二聚体和炎症因子水平升高的患者，应考虑TSCI的可能性。消化系统肿瘤相关的TSCI患者相较于呼吸系统肿瘤相关的TSCI患者病情更容易进展，预后更差。

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18. 血清IL-6、CysC、T ₃水平和影像学总负荷评分与脑小血管病患者认知障碍的相关性分析

于世林, 郝春波

中国卒中杂志 2025, 20 (3): 328-332. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.03.010

摘要（2016）

PDF （2092KB）（127）

目的探讨血清IL-6、胱抑素C（cystatin C，CysC）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）水平以及影像学总负荷评分与脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）患者认知障碍的相关性。
方法回顾性连续纳入2021年1月—2023年1月就诊的CSVD患者，根据住院期间MoCA评分分为认知障碍组和认知功能正常组。收集患者的人口学信息、既往病史、实验室及影像学检查等数据。分析血清IL-6、CysC、T3水平以及影像学总负荷评分对CSVD患者认知障碍的预测价值。
结果共纳入CSVD患者142例，其中认知障碍组61例（43.0%），认知功能正常组81例（57.0%）。与认知功能正常组相比，认知障碍组IL-6、Hcy、CysC水平较高，T3水平较低，影像学总负荷中度和重度的比例较高，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，血清IL-6水平升高（OR 1.070，95%CI 1.039～1.103，P＜0.001）、CysC水平升高（OR 2.117，95%CI 1.027～5.500，P=0.004）、T3水平降低（OR 2.314，95%CI 1.361～3.935，P=0.003）以及影像学总负荷中度（OR 1.017，95%CI 1.002～1.032，P=0.029）和重度（OR 9.032，95%CI 6.076～18.012，P＜0.001）是CSVD患者发生认知障碍的独立相关因素。血清IL-6、CysC、T3水平和重度影像学总负荷预测认知障碍的AUC分别为0.888、0.812、0.918、0.889，最佳截断值分别为2.010 pg/mL、0.982 ng/L、1.302 nmol/L和3.6分。
结论血清IL-6和CysC水平升高、T3水平降低以及中、重度影像学总负荷与CSVD患者发生认知障碍有相关性，可作为识别CSVD患者认知障碍的依据。

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19. 中国卒中康复20年

姚婧璠, 谢瑀婷, 郭双辉, 臧大维, 张玉梅, 刘改芬

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 604-614. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.008

摘要（1978）

PDF （1801KB）（142）

康复治疗已被循证医学证实为降低卒中致残的有效方法。过去20年，中国卒中康复领域经历了快速发展，从政策推动、服务体系建设到新技术应用均取得了重大进展。近年来，“全方位、全周期的康复医疗服务”理念得到进一步发展；卒中的三级康复网络体系已基本形成；康复新技术的发展，如机器人、虚拟现实、脑机接口等技术，为卒中后功能障碍的恢复提供了新的手段。然而，我国卒中康复仍面临康复理念推广不足、资源分配不均、社区及居家康复医疗建设不足、专业人才短缺、康复治疗相关的经济负担较重等挑战。未来，需进一步加强康复服务体系建设，优化资源配置，推动新技术的临床转化和推广，以提升我国卒中患者的康复效果和生活质量。

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20. 鼻咽癌相关性急性缺血性卒中患者血管内治疗2例报道

林英泽, 王舒泓, 徐炳东, 杨丹萍, 关敏, 张玉生

中国卒中杂志 2025, 20 (2): 151-157. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.02.004

摘要（1952）

PDF （5062KB）（194）

急性缺血性卒中伴大血管闭塞（acute ischemic stroke with large vessel occlusion，AIS-LVO）是鼻咽癌患者的少见并发症，且治疗难度较大。本文报道了2例鼻咽癌相关性AIS-LVO患者，其中1例为鼻咽癌放疗后出现颈内动脉假性动脉瘤合并出血患者，覆膜支架置入术后出现急性支架内血栓闭塞，经血管内治疗后颈内动脉复通；另1例为鼻咽癌放疗后出现颈内动脉闭塞患者，经血管内治疗后颈内动脉复通。本文对这2例鼻咽癌相关性AIS-LVO患者的诊治过程进行分析和讨论，以期为临床治疗鼻咽癌合并脑动脉闭塞提供借鉴。

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21. 改变指南的力量——近20年中国缺血性脑血管病重磅临床研究

谭泽锋, 徐安定

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 529-548. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.002

摘要（1942）

PDF （2192KB）（193）

过去20年，中国脑血管病临床研究取得了显著进步，逐步从依赖国外研究成果向以中国学者为主导的国际化研究模式转变。CHANCE研究标志着这一进步的起点，随着其他标志性研究的推出，中国逐渐在全球脑血管病研究领域占据重要地位，一系列中国临床研究直接改写了国内外脑血管病相关诊疗指南。本文回顾中国近20年缺血性脑血管病领域的重要临床研究，探讨其改变指南的循证依据，并展望未来研究方向，以期进一步推动中国缺血性脑血管病临床研究的高质量发展。

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22. 不同年资神经内科医师对数智化诊疗的认知、态度及功能需求现状调查

邳靖陶, 尹伟, 宋晓微, 武海岩, 梁怡凡, 高策舒, 魏宸铭, 桑振华, 安志明, 江燕敏, 吴雅婷, 牟婧宇, 赵心怡, 陈乐, 武剑

中国卒中杂志 2025, 20 (1): 78-86. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.01.010

摘要（1891）

PDF （2956KB）（56）

目的探讨不同年资神经内科医师对人工智能（artificial intelligence，AI）辅助诊疗的认知、态度及功能需求，分析其主要关注点和担忧，为AI技术在神经内科的应用推广提供依据。
方法采用全国范围内在线问卷调查的形式，收集174名神经内科医师的相关数据，涵盖职称、年资和医院级别等多维度因素。通过定量和定性分析，分析医师对AI技术的认知水平、使用现状、功能需求以及对未来医学变革的看法。
结果调查显示，神经内科医师对AI技术的总体认知有限，58.62%（102/174）的医师对AI领域的知识有不同程度的了解，而在高级职称医师中这一比例仅有41.67%（5/12）；40.23%（70/174）的医师尝试使用过AI工具，而神经病学专业未定级/医学生尝试过AI工具的比例达71.43%（15/21）。神经内科医师对AI的临床应用前景普遍持积极态度，89.08%（155/174）的医师认可AI技术将会引领医学变革。医师对影像智能判读、临床指南匹配和病历生成功能的需求最为迫切，加权得分分别为5.21分、4.41分、4.36分。调查对象认为AI工具应用于医疗的最主要障碍是缺少易获取且实用的AI工具（62.07%，108/174），最主要风险是AI技术对疾病的判断不准确（76.44%，133/174）。
结论推动AI技术在神经内科的临床应用需从教育培训、技术优化和政策支持入手，针对医师的实际需求提供定制化解决方案。未来AI的发展应注重技术的透明性和实用性，助力医疗模式向智能化转型。

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23. 急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识2025

中国卒中学会神经介入分会

中国卒中杂志 2025, 20 (11): 1428-1459. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.11.012

摘要（1832）

PDF （3300KB）（4000）

血管内治疗（endovascular treatment，EVT）已成为颅内大血管闭塞所致急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）的一线治疗方案。但EVT的标准化应用和个体化选择仍存在较多问题，需进一步规范。因此，中国卒中学会神经介入分会组织专家成立了工作组，基于相关临床研究的最新进展并结合专家的临床经验，系统梳理了EVT应用于AIS的技术要点，包括血管通路建立、EVT的器械选择与技术应用、针对不同病因的取栓策略及并发症的预防和处理，采用改良德尔菲法形成Ⅰ～Ⅳ级的分级推荐意见，旨在规范EVT策略与技术、提升治疗效率、改善患者预后。

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24. 3D-FSE-XETA-T1WI平扫序列在评估MCA狭窄中的诊断价值：VWI多序列与DSA的对照研究

尹雪梅, 赵晓慧, 李文菲, 吴磊, 刘兰祥, 张俊

中国卒中杂志 2025, 20 (7): 861-869. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.07.008

摘要（1814）

PDF （4461KB）（62）

目的探讨磁共振血管壁成像（vessel wall imaging，VWI）多序列与DSA评估大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）狭窄率的差异，明确最优序列的诊断价值。
方法回顾性收集2022年3月1日—2023年8月31日在秦皇岛市第一医院接受VWI及DSA检查且证实MCA-M1段狭窄或闭塞的患者影像及临床资料。利用组内相关系数（intra-class correlation coefficient，ICC）评估VWI 5种序列[三维快速自旋回波序列扩展回波链采集技术（3D fast spin echo with an extended echo train acquisition，3D-FSE-XETA）-T1WI平扫和增强、2D-T2WI、2D-T1WI平扫和增强]与DSA测量MCA-M1段管腔狭窄率之间的一致性，通过绘制ROC曲线比较5种序列诊断重度狭窄及闭塞的效能。
结果共纳入70例患者，平均年龄为（58.16±10.68）岁，男性43例（61.4%）。VWI 5种序列与DSA测量MCA-M1段狭窄率总的一致性较高[ICC 0.96（0.94～0.97），P<0.001]；其中3D-FSE-XETA-T1WI平扫序列的一致性最好[ICC 0.88（0.81～0.93），P<0.001]，诊断重度狭窄及闭塞的效能优于2D序列[AUC 0.78（0.67～0.87），P<0.05]，与3D增强序列相当（P=0.143）。
结论 VWI 3D-FSE-XETA-T1WI平扫序列在评估MCA-M1段狭窄率方面优于其他序列，可作为临床术前辅助DSA评估狭窄程度的一种有效方法。

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25. 中国急性缺血性卒中患者使用急救医疗服务的现状与影响因素

黄旭明, 曹黎明, 雷尤珍, 任力杰

中国卒中杂志 2025, 20 (3): 283-290. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.03.004

摘要（1757）

PDF （1899KB）（76）

卒中急救不仅是重要的医学问题，也是重大的社会问题。及时利用到院急救医疗服务（emergency medical service，EMS）对改善卒中患者预后至关重要。尽管我国EMS可及性较以往有所提高，但EMS使用率仍显著低于发达国家，公众对EMS的认知及使用方面存在不足。影响患者采用EMS的因素复杂多样，包括患者的经济状况、对EMS的认知、EMS的可及性及效率等。未来应努力提高公众对卒中发病后利用EMS送医重要性及优势的认识，并提供相应的政策支持，以促进EMS的有效利用。本综述旨在探讨中国急性卒中患者使用EMS的现状及其影响因素，为制定和完善医疗政策提供依据。

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26. 急性缺血性卒中DWI-FLAIR不匹配影像学判读研究进展

李欢, 于向明

中国卒中杂志 2025, 20 (9): 1198-1202. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.09.016

摘要（1753）

PDF （1652KB）（178）

在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）中，DWI-FLAIR不匹配是指MRI DWI序列上显示有急性梗死病灶（呈现高信号），而对应的FLAIR序列显示该区域呈等信号的一种影像学表现。DWI-FLAIR不匹配反映了梗死核心（不可逆损伤区）与缺血半暗带（潜在可挽救区）在空间分布上的差异。近年来研究表明，基于DWI-FLAIR不匹配的缺血半暗带评估有助于筛选仍存在可挽救脑组织的AIS患者，为发病时间不明（如醒后卒中）的患者是否适宜接受再灌注治疗提供了重要的影像学依据。既往临床研究中，DWI-FLAIR不匹配的判读多依赖医师的视觉评估，因此存在判读异质性问题。随着影像组学与深度学习等技术的发展，DWI-FLAIR不匹配的判读正逐步向精准化与智能化方向迈进。本文系统综述了近年来DWI-FLAIR不匹配影像学判读的进展，并展望了基于精准影像学指导的AIS患者急救体系优化路径。

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27. ICAS所致急性缺血性卒中的斑块特征与发病机制关系研究

解正绮, 宋晓微

中国卒中杂志 2025, 20 (9): 1104-1112. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.09.005

摘要（1740）

PDF （2817KB）（96）

目的应用高分辨率磁共振血管壁成像（high resolution magnetic resonance vessel wall imaging，HR-MRI VWI）技术，研究颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）所致急性缺血性卒中患者的颅内动脉血管壁斑块特征，并探讨斑块特征与不同发病机制之间的相关性。
方法回顾性分析2017年1月—2023年4月北京清华长庚医院神经内科收治的ICAS所致急性缺血性卒中患者。ICAS所致急性缺血性卒中的发病机制可分为以下4类：①载体动脉粥样硬化阻塞穿支机制；②动脉到动脉栓塞机制；③低灌注机制；④混合机制。收集患者的临床资料，并使用HR-MRI VWI技术获取颅内动脉血管壁斑块特征（包括最大管壁厚度、狭窄率、斑块负荷、重构指数、斑块内出血及斑块表面不规则）。比较ICAS所致急性缺血性卒中患者不同发病机制之间的颅内动脉血管壁斑块特征差异，并采用多因素logistic回归分析探究斑块特征与不同发病机制的相关性。
结果本研究共纳入204例患者，平均年龄为（67.5±11.0）岁，男性130例（63.73%）。不同发病机制之间颅内动脉血管壁斑块特征的差异具有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，斑块表面不规则与载体动脉粥样硬化阻塞穿支机制相关；最大管壁厚度、斑块内出血、斑块表面不规则及重构指数与动脉到动脉栓塞机制相关；最大管壁厚度、斑块内出血、斑块表面不规则及重构指数与低灌注机制相关；斑块表面不规则及重构指数与混合机制相关。
结论不同发病机制的ICAS所致急性缺血性卒中患者具有相对特异的颅内动脉血管壁斑块特征。HR-MRI VWI技术有助于临床区分ICAS所致急性缺血性卒中的不同发病机制。

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28. 基于脑机接口的脑血管病后肢体运动功能康复研究进展

桑振华, 薛司洋, 魏宸铭, 武剑

中国卒中杂志 2025, 20 (1): 63-69. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.01.008

摘要（1733）

PDF （2201KB）（215）

近年来，脑机接口在神经康复领域受到了广泛关注。常用的脑机接口实验范式包括运动想象及稳态视觉诱发电位等，已被广泛应用于运动障碍康复研究中。本文对脑机接口技术治疗脑血管病后运动障碍的机制以及基于脑电图的脑机接口在上肢和下肢运动障碍康复中的应用进展进行综述，结果表明，脑机接口技术可以帮助患者主动控制外接设备，并促进运动皮质神经通路重塑，实现运动功能的重建，在脑血管病康复中的应用潜力巨大。尽管脑机接口在研究层面取得了显著进展，但在实际场景中应用仍面临诸多挑战，尤其是在信号处理、跨被试研究和用户体验等方面。本文旨在为未来的研究提供一定的参考。

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29. 中国卒中临床研究中的溶栓治疗：20年的成就与发展方向

董漪, 董强

中国卒中杂志 2025, 20 (5): 549-554. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.05.003

摘要（1717）

PDF （1885KB）（152）

2002年，《急性脑梗死六小时以内的静脉溶栓治疗》多中心尿激酶RCT结果的发表，标志着中国缺血性卒中溶栓药物研究的开始。此后，中国脑血管病领域工作者学习国际先进经验，遵循国际指南的指导，不断规范和完善我国缺血性卒中的溶栓治疗。20年后的今天，我国已能独立开展创新研发，新型溶栓药物的不断推出、治疗时间窗的不断突破、联合治疗方案的不断创新，使中国的卒中溶栓研究站到了世界舞台中央。本文以亲历者的视角，回顾近20年来中国缺血性卒中临床研究中溶栓治疗的变革历程。

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30. 基于脑影像及临床特征的机器学习模型预测缺血性卒中后心房颤动

张栗源, 刘涛, 姜勇, 李子孝, 王拥军, 杨晓萌

中国卒中杂志 2025, 20 (4): 392-400. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.04.002

摘要（1713）

PDF （3812KB）（108）

目的探讨基于患者脑影像及临床特征的机器学习模型对缺血性卒中后心房颤动的预测价值。
方法本研究采用回顾性队列研究设计，数据源于中国国家卒中登记Ⅲ，纳入2015年8月—2018年3月收录的缺血性卒中和TIA病例。通过系统收集的既往病史记录，住院期间的心电图检查及24 h动态心电监测结果将患者分为窦性心律组和缺血性卒中后心房颤动组。首先应用预训练的nnUNet深度学习框架对DWI数据进行标准化预处理及病灶自动分割。随后基于PyRadiomics开源软件包提取病灶的影像组学特征，涵盖形态学特征、一阶统计量及高阶纹理特征等8类共960项定量影像特征。特征工程阶段，首先应用斯皮尔曼等级相关系数分析（预设阈值|ρ|>0.8）剔除高度共线性特征，保留独立特征后，采用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）回归算法进行特征选择并构建联合预测模型。模型性能通过5折交叉验证进行内部验证，采用ROC曲线的AUC作为主要评价指标。最终通过SHAP（SHapley Additive exPlanations）框架解析特征重要性。
结果共纳入1464例缺血性卒中患者，平均年龄（64.5±11.1）岁，缺血性卒中后心房颤动患者498例，窦性心律患者966例。基于15项临床特征构建的缺血性卒中后心房颤动预测模型的5折交叉验证平均AUC值为0.71（95%CI 0.67～0.74）；将临床特征和影像组学特征融合，构成975项多模态特征，平均AUC值为0.73（95%CI 0.70～0.76）；使用LASSO方法进行特征筛选，筛选后得到31项多模态特征（包括25项影像组学特征和6项临床特征），平均AUC值为0.73（95%CI 0.70～0.77）。
结论基于脑影像及临床特征的机器学习模型能有效预测缺血性卒中后心房颤动，可进一步应用于临床工作中。

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31. 基于ChatGLM急性缺血性卒中大血管闭塞的识别与诊断

宋晓微, 尹伟, 李佳褀, 魏宸铭, 王玥明, 邳靖陶, 陈乐, 高策舒, 马为之, 武剑

中国卒中杂志 2025, 20 (1): 70-77. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.01.009

摘要（1699）

PDF （2704KB）（96）

目的探索基于急诊电子病历信息利用大语言模型ChatGLM在急性缺血性卒中患者中进行大血管闭塞识别及诊断的可行性和准确性。
方法选取2016年1月—2024年1月连续就诊于清华大学附属北京清华长庚医院急诊神经科的发病在24 h内的急性缺血性卒中病例，根据头颈部血管检查（CTA/MRA/DSA）区分大血管闭塞和非大血管闭塞。依托于ChatGLM模型，利用提示词功能、指令微调、检索增强生成等技术给出推理过程和诊断结果，并探索不同的推理过程判断大血管闭塞的准确率、敏感性和特异性，由Python统一实现，用于表示模型的推理性能。
结果共纳入连续就诊的急性缺血性卒中患者935例，其中大血管闭塞230例，采用零样本学习、零样本学习+思维链、生成式预训练模型+思维链、少样本学习及少样本学习+思维链推理诊断大血管闭塞的准确率分别为36.1%、52.1%、73.0%、72.6%和75.1%。
结论大语言模型ChatGLM在病例诊断和推理方面具有一定的可行性，可基于电子病历文本进行急性大血管闭塞性卒中的识别和诊断，采用少样本学习的诊断准确性总体要显著高于零样本学习。

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32. 腺苷诱导心脏停搏及低血压辅助颅内动脉瘤夹闭的研究进展

刘长通, 童贺, 宋国红

中国卒中杂志 2025, 20 (6): 790-796. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.06.016

摘要（1691）

PDF （1599KB）（43）

尽管介入手术是颅内动脉瘤的首选治疗方式，但对复杂动脉瘤，显微外科手术仍不可或缺。安全夹闭动脉瘤并保持载瘤动脉及其分支通畅，是手术的关键与难点。腺苷诱导的短暂心脏停搏及低血压可迅速减少动脉瘤血流，优化解剖条件，提高夹闭的安全性与有效性。相比传统方法，腺苷操作更简便、无创，且起效更快、代谢清除更快、不良反应更少，在颅内动脉瘤夹闭手术中具有应用潜力。然而，其个体化剂量调控及潜在心血管风险仍需进一步研究。本文综述了腺苷在颅内动脉瘤显微外科手术中的作用机制、优缺点、适应证、禁忌证、给药方式及安全性，以期为临床应用提供更全面的参考。

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33. 脑血管病的多组学研究

张杰, 李昊, 程丝

中国卒中杂志 2025, 20 (6): 657-662. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.06.001

摘要（1660）

PDF （1824KB）（97）

目前，脑血管病在机制解析、专病队列建设和新药研发等方面仍面临挑战，而多组学的发展为理解其复杂的病理生理调控机制、优化疾病分型和诊断、提升预后预测能力，以及推进新药研发进程等提供了驱动力。同时，我国已建立万人级的中国脑血管病多组学多模态数据库STROMICS，并将进一步构建更加完善的脑血管病多组学专病队列，通过孟德尔随机化等跨学科方法推进多组学研究，为深入了解脑血管病的发生发展调控机制和推进新药研发提供研究方法。

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34. 脂质代谢组与卒中的因果关系：系统孟德尔随机化研究

姜明慧, 许喆, 石延枫, 张杰, 李昊, 程丝

中国卒中杂志 2025, 20 (6): 675-685. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.06.003

摘要（1654）

PDF （2892KB）（67）

目的脂质代谢异常与卒中的发生发展密切相关。本研究旨在探究脂质代谢组与卒中及其亚型的因果关联，解析脂蛋白成分对卒中的影响。
方法基于213种脂质代谢指标以及全因卒中（any stroke，AS）、全因缺血性卒中（any ischemic stroke，AIS）及其3种亚型——大动脉型卒中（large artery stroke，LAS）、心源性栓塞型卒中（cardioembolic stroke，CES）和小血管型卒中（small vessel stroke，SVS）的GWAS，通过单变量孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）方法初步筛选与卒中存在潜在因果关系的脂质代谢指标。在此基础上，运用多变量MR方法整合脂质代谢指标间的遗传相关性，进一步鉴定具有独立因果效应的脂质代谢指标。
结果在单变量MR中，分别识别出16种、58种和58种脂质代谢指标与AS、AIS及LAS存在潜在因果关联，仅各发现1种与CES和SVS相关的脂质代谢指标。这些脂质代谢指标间普遍存在遗传相关性。通过多变量MR的进一步筛选，分别识别出11种、4种和39种与AS、AIS及LAS相关的高置信度脂质代谢指标。其中，小颗粒低密度脂蛋白（small-low density lipoprotein，S-LDL）及中颗粒低密度脂蛋白（medium-low density lipoprotein，M-LDL）和小颗粒高密度脂蛋白中的磷脂与总脂质的比值，对卒中及其亚型具有潜在保护效应；而S-LDL和M-LDL中的胆固醇、胆固醇酯等脂质成分，则与LAS发病风险升高相关。
结论脂质代谢指标对LAS的影响最为显著，脂蛋白颗粒中的胆固醇和磷脂占比在卒中发生发展中发挥差异化作用。

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35. 胆管细胞癌相关性缺血性卒中1例并文献复习

韦静雯, 宋萍萍, 丁燕, 张玉生

中国卒中杂志 2025, 20 (2): 158-162. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.02.005

摘要（1602）

PDF （3231KB）（90）

恶性肿瘤可明显增加缺血性卒中的发生风险，而缺血性卒中会加重肿瘤患者病情，是患者非肿瘤性死亡的重要原因。肿瘤相关性缺血性卒中（cancer-associated ischemic stroke，CAIS）发病机制复杂，预后差。早期识别和综合管理CAIS对改善患者预后有重要意义。本文报道1例胆管细胞癌相关性缺血性卒中病例的诊治过程，并结合文献复习，阐述CAIS的发病机制、临床特征、治疗与预后，为临床提供借鉴。

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36. 我国社区卒中防治：医防融合视角下的卒中防治现状、挑战与策略分析

樊燕琴, 曹黎明, 任力杰

中国卒中杂志 2025, 20 (3): 261-268. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.03.001

摘要（1546）

PDF （1868KB）（163）

卒中已成为我国居民死亡和残疾的首要原因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，给家庭和社会带来沉重负担。为应对该挑战，近年来以医防融合为核心的社区卒中防治模式逐渐受到重视，该模式强调并推动了我国卒中诊疗从“以治疗为主”向“防治结合并重”转变，并取得了一定成果。然而，现有防治体系在专业培训、资源利用、信息化建设、政策支持等方面仍有不足。本文系统梳理了当前社区卒中防治的现状，从人力资源、资金投入、物质资源和政策与管理方面凝练出关键问题与优化策略建议，为推进医防融合模式提供理论框架和实践路径。

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37. 大脑中动脉闭塞性急性缺血性卒中血管内治疗后不良预后的危险因素分析及预测模型开发

蒋兰, 傅新民, 孙梦飞, 李怡萍

中国卒中杂志 2025, 20 (4): 418-427. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.04.005

摘要（1510）

PDF （2293KB）（813）

目的探讨大脑中动脉闭塞性急性缺血性卒中（middle cerebral artery occlusive acute ischemic stroke，MCAO-AIS）患者血管内治疗短期预后不良的相关危险因素，并开发预测模型。
方法回顾性分析2022年2月—2024年5月在徐州市中心医院接受血管内治疗的MCAO-AIS患者的临床、影像和手术资料，以及术后实验室检查结果。根据患者在术后第90天的mRS评分，将患者分为预后良好组和预后不良组。通过单因素分析、共线性分析及多因素logistic回归分析来探索患者预后不良的影响因素，并构建预测模型。采用ROC曲线、校准曲线和拟合优度检验对模型的预测性能进行评估和验证。
结果共纳入245例患者，其中预后良好组91例，预后不良组154例。多因素logistic回归分析显示，发病时NIHSS评分较高（OR 1.017，95%CI 1.026～1.119，P=0.002）、手术时间较长（OR 1.014，95%CI 1.004～1.023，P=0.004）、术后脑水肿（OR 11.396，95%CI 4.884～26.591，P＜0.001）、术后肺炎（OR 5.609，95%CI 2.179～14.436，P＜0.001）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）水平较高（OR 1.877，95%CI 1.214～2.903，P=0.005）及S100钙结合蛋白β（S100 calcium binding protein β，S100β）水平较高（OR 1.013，95%CI 1.004～1.022，P=0.003）是患者预后不良的独立危险因素，而采用颅内支撑导管辅助取栓支架联合抽吸行机械取栓术（mechanical thrombectomy using stent retriever combined with aspiration under intracranial support catheter assistance，SWIM）联合血管成形术（OR 0.140，95%CI 0.045～0.429，P=0.001）是其独立保护因素。ROC曲线分析显示，基于多因素logistic回归分析确定的7个独立预测变量构建的模型AUC为0.934（95%CI 0.905～0.964），具有较好的预测效能。模型的最佳截断值为0.665，此时模型的敏感度为0.844，特异度为0.890。Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型校准良好，校准图显示模型预测曲线和实际曲线贴合度较高。
结论基于发病时NIHSS评分、手术时间、术后脑水肿、术后肺炎、FIB、S100β及SWIM联合血管成形术这7个指标构建的模型对MCAO-AIS患者血管内治疗后第90天的不良预后有较好的预测效能。

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38. 全基因组关联分析标准化流程的构建与扩展应用

许喆, 石延枫, 张杰, 姜明慧, 刘阳, 李昊, 廖晓凌, 程丝

中国卒中杂志 2025, 20 (6): 664-674. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.06.002

摘要（1507）

PDF （3764KB）（41）

目的构建GWAS标准化流程及多组学分析体系框架，为基于多组学队列的脑血管病药物逆向研发提供高效分析方法。
方法基于国际GWAS质量控制标准与多组学整合与分析策略，构建模块化的分析体系。GWAS前数据质量控制模块：对样本和变异检出率、群体遗传结构与分层、亲缘关系等进行严格质量控制。在合格样本组成的群体中，保留次要等位基因频率＞0.5%的遗传变异用于GWAS。关联分析模块：利用PLINK、SAIGE和Regenie等软件，使用广义线性模型与广义线性混合模型进行GWAS操作。通过基因组膨胀系数和分位数-分位数图评估GWAS质量。使用中国国家卒中登记Ⅲ的全基因组测序和临床数据，对该模块进行测试。多组学分析模块：整合多基因风险评分、跨队列meta分析、孟德尔随机化及共定位分析等流程，为利用GWAS结果进行分子机制解析和靶点筛选提供支持。
结果本研究搭建的GWAS前数据质量控制模块主要从遗传数据质量和群体遗传两方面对数据进行GWAS前质量控制和评估。经过质量控制，有9632例和7265例样本分别被纳入基线TG水平、卒中后3个月死亡两个表型的GWAS。GWAS结果显示，不同软件得到的曼哈顿图趋势较为接近，但在病例-对照样本存在较大偏倚时，SAIGE软件相比于PLINK和Regenie软件校正适度、统计检验方法相对稳健。在多组学分析模块中，构建了包含多基因风险评分、meta分析、孟德尔随机化和共定位分析等多个标准化分析流程，用以开展对GWAS结果的深入挖掘。
结论本研究建立的GWAS标准化流程具有模块化、扩展性强等特点，能够满足复杂表型分析和多组学数据整合与分析的需求，为基于遗传关联的药物逆向研发提供了方法学基础。

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39. 可穿戴设备在卒中风险预测及卒中后管理中的应用进展

吴雅婷, 魏宸铭, 桑振华, 陈乐, 梁怡凡, 武剑

中国卒中杂志 2025, 20 (1): 55-62. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.01.007

摘要（1497）

PDF （2201KB）（128）

卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一，传统的监测与管理手段已难以满足卒中高危人群及患者日益增长的健康管理需求。可穿戴设备凭借其实时性和便携性，为卒中风险预测和卒中后管理提供了新的解决方案，通过与健康管理平台和人工智能算法相结合，可显著提高风险评估的精确性，优化康复治疗方案，从而改善患者的预后。本文综述了可穿戴设备在卒中危险因素监测、风险预测、个性化康复及自我管理中的研究进展。未来，随着技术的进一步发展，可穿戴设备有望为卒中防治策略的优化提供更加精准和高效的支持。

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40. 肿瘤相关性缺血性卒中的发病机制研究进展

王舒泓, 徐炳东, 林英泽, 杨丹萍, 张玉生

中国卒中杂志 2025, 20 (2): 138-143. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.02.002

摘要（1494）

PDF （1971KB）（172）

肿瘤相关性缺血性卒中是肿瘤患者常见且复杂的并发症，表现为多部位血栓形成和多发性脑梗死，其发病机制非常复杂。本文对肿瘤直接作用、高凝状态、非细菌性血栓性心内膜炎、肿瘤相关检查或治疗等肿瘤相关性缺血性卒中的发病机制进行了综述，以期为肿瘤患者制订个体化抗癌和卒中预防策略提供参考。

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